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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是疝手術新療法方面的問題。
主持人：説到疝氣，大家都比較熟悉，其實這個説法並不規範，醫學上稱其為疝，而且許多人都誤認為疝是小孩子患的疾病，其實它在中老年人群中的發病率也很高，那什麼是疝呢？
馬頌章：小孩子患疝後症狀比較明顯，像陰囊較大，而且手一推有咕嚕的聲音，這時就以為裏面有氣體，其實陰囊中掉出來的是腸子，而腸子裏有氣體，所以就説是有疝氣，醫學上稱其為疝。疝是腹壁上的缺損，也就是腹壁上有個窟窿。如圖，疝的種類包括食管裂孔疝、腹壁切口疝、臍疝、半月線疝、腹股溝疝、股疝。疝在老年人群中的發病率也很高，如果掉出來的腸子卡在窟窿裏，還會引起腸壞死，這樣就會危及生命。
主持人：疝為什麼多發于腹股溝處？
宋家琨：疝在身體各個部位都可以發生，它多發于腹股溝處，也就是大腿根部的兩側，這與解剖原因有關係，因為那裏的肌肉比較薄弱，腹溝管沒有肌肉的保護，所以容易發生疝，另外當腹腔壓力增高時，也容易發生疝。如圖，腹股溝解剖圖，腹股溝左、右疝示意圖。
馬頌章：病人自己就可以摸到包塊，而且平躺時包塊就會消失，所以如果出現直立或用力時身體出現包塊，平躺時包塊消失的情況時，就可能是患了疝，我們提醒老年人應多觀察自己的身體，另外家人也應多關心老年人身體的變化，以便及時發現疝。
主持人：醫生如何診斷疝呢？
宋家琨：腹股溝處的疝一般比較容易診斷，主要靠臨床症狀，像病人腹壁出現包塊，平躺時消失，用手推包塊也會消失等症狀時，就可以説是患了疝，另外檢查也可以判斷疝的性質，看看是斜疝還是直疝，但也有少部分病人有症狀但身體沒出現包塊，這種情況下進行臨床的直觀診斷比較困難，這時就應該通過CT、B超等方法進行檢查。
主持人：如何治療疝呢？
馬頌章：成人疝是不可能自行癒合的，唯一的治療方法就是手術治療。
主持人：手術是如何開展的呢？
宋家琨：疝的手術治療已經開展100多年了，傳統的手術方法是有效的，但也有不足之處，術後病人有疼痛感，另外也容易復發，傳統手術治療方法的缺點就是進行高張力非解剖性修補，就是在進行腹壁修補時用粗線將窟窿周圍組織的肌肉和韌帶等縫在一起，所以術後病人會感到疼痛，另外如果窟窿較大，縫合後肌肉比較薄弱，術後就容易復發，這種傳統手術術後病人需臥床3天，3周後出院還需繼續休息，3個月後才能進行正常的生活。
馬頌章：無張力修補是1989年美國醫生提出的，它的特點就是避免了傳統手術的強力縫合，用打補丁的方法進行治療，通過高科技材料把窟窿修補好，術後病人疼痛感較輕，也不需要臥床3天，一般麻醉後6小時病人就可以下地了，手術損傷很小，老年人身體也可以耐受，我已做過500多例病人，年齡最高者已經有96歲了，平均年齡為71歲，其中有91%的病人都患有不同的內科疾病，這種無張力修補手術術後恢復快，病人疼痛感輕，手術的適合症較寬，復發率也較低，目前認為這種手術方法是疝手術治療的一個里程碑。
主持人：是不是所有患疝的病人都可以進行這種手術來治療？
宋家琨：是的，所有患疝的病人都可以進行無張力修補手術，但也不是每位患疝的病人都需要進行手術治療，像出現心力衰竭控制不滿意、無法控制的腹水、嚴重呼吸困難、前列腺肥大有較多殘余尿情況下，應推遲進行手術，先用藥物對症控制病情。
主持人：無張力疝放入腹壁內會不會出現排異反應？
馬頌章：1959年美國研究出這種材料，經過動物試驗、臨床實驗，到目前為止全世界已超過150萬病人使用這種材料，美國多中心研究表明這種材料在體內沒有任何排異反應，目前我國正試圖將材料國産化，但還有一定的技術困難，因此現在所使用的補片材料都是進口的，應該根據病人不同的情況選擇不同的補片。
主持人：浙江王先生 老伴62歲，近來大腿根部出現一個包塊，平躺以後消失，醫院診斷為疝氣，請問女性會患疝氣嗎？如何治療？
宋家琨：患疝氣不分男女，女性和男性都會患疝氣，但臨床發現女性患疝者比較少，也可以採用無張力修補術。
馬頌章：疝多發于男性，但女性也可以患，女性多為股疝，如果錯過治療時機，愈後就比較危險，因此建議多産女性及肥胖女性應多觀察自己的身體。
主持人：遼寧王女士 孫子2歲半，有右側腹股溝疝，做過一次嵌頓疝，但之後腹痛特別厲害，請問今天講的療法適合小孩子嗎？
宋家琨：無張力疝修補術適用於成年人，因為補片的擴張力較差，所以不適合孩子的生長髮育，如果孩子1歲後疝還沒有癒合，就應進行手術治療。
主持人：長春程女士 去年因膽石症做了開腹手術，由於感染現在患了切口疝，刀口處出現了一個大包，請問能否用你們介紹的新方法治療？
馬頌章：切口疝一定要手術治療，因為隨著年齡的增長，窟窿會越來越大，可以進行無張力疝修補術，另外建議切口疝患者應找有經驗的醫生進行治療，以免出現感染等不容易處理的問題。
主持人：湖北張先生 小時候得過腹股溝疝，20歲時做了手術，請問對生育有影響嗎？
宋家琨：手術本身對生育沒有影響。
主持人：黑龍江王女士 兒子出生40多天時得了雙側疝氣，在腹股溝處，請問會耽誤孩子發育嗎？如何治療？
宋家琨：一般不會耽誤發育，1歲以內患疝的孩子我們不主張進行治療，因為這時的疝氣有自愈的可能，如果1歲以後疝氣還沒有癒合，就應進行手術治療。
馬頌章：我們主要治療成人疝，建議她帶孩子到兒童醫院去諮詢，經過我的了解，兒童醫院認為學齡前的孩子應解決疝的問題，以免影響孩子的活動及避免導致孩子出現心理障礙，但如果出現嵌頓就應及時治療，我們認為應該待腹股溝區發育完善後，再進行無張力疝修補術，如果病人的窟窿較小，也可以採用直接縫合的手術治療。
主持人：江蘇步先生 用疝氣袋對治療疝氣有什麼好處？有沒有副作用？
宋家琨：在沒開展無張力疝修補前，有許多病人都不能耐受常規的手術治療，所以就使用疝氣袋，疝氣袋可以暫時阻住缺損，但時間久了會導致窟窿越來越大及周圍組織越來越薄弱。
馬頌章：疝氣袋只能暫時解除問題，但不能根本解決問題。
主持人：疝托的治療效果如何？
宋家琨：疝托、疝袋在短期內有一定的治療作用，但時間久了會導致窟窿越來越大及周圍組織越來越薄弱，而且帶疝托、疝袋後很不方便，所以目前不提倡這種治療方法。
主持人：北京趙女士 母親66歲，有臍疝，約有雞蛋大小，在醫院治療時醫生説由於腹部脂肪較厚，為了美觀不做手術，請問如何治療？
馬頌章：肚臍是腹壁上比較薄弱的部位，生産較多的老年女性容易患臍疝，可以進行無張力疝修補術。
宋家琨：建議病人不要因為美觀問題而不進行手術治療，以免嵌頓後出現腸壞死。
主持人：山東王先生 父親今年72歲，8年期間做了3次疝手術，但都失敗了，請問還有什麼更好的治療方法？是否還可以做手術？
馬頌章：復發疝是一個複雜的問題，進行無張力疝修補第1次手術後的復發率為1%-2%，我們曾做過5次手術後的患者，可以進行補片修補，但手術時要特別注意，建議找有經驗的醫生進行治療。
主持人：廣州王女士 父親96歲，3年前得了疝氣，因為年齡太大，所以就用了疝托，但是很不舒服，請問能不能用今天介紹的方法治療？
宋家琨：可以。
主持人：山西劉先生（96歲） 前年患了腹股溝疝，有包塊，還有糖尿病、高血壓，請問能手術嗎？
馬頌章：糖尿病並不是外科手術的禁忌症，只要控制好血糖、控制好血壓，就可以進行手術治療，另外年齡也不是主要的問題，只要身體條件允許，就可以進行手術治療，但手術時要特別注意，建議找有經驗的醫生進行治療。我呼籲應該建立疝中心、疝門診，這是社會的需要，也是病人的需要。
主持人：太原杜女士 爺爺今年77歲，患腹股溝疝，近年來行動明顯不方便，我們想讓他做手術，請問手術需要多少錢？
馬頌章：手術住院麻醉費、補片材料費共約5000-6000元，一般住院時間為3天，另外老年人可能還需要進行內科治療，其費用就需要根據病人的具體情況來決定了，國外已經將疝的手術治療作為門診手術了，我院也已經開展疝的門診手術治療了，相信門診疝手術是將來的發展趨勢。
宋家琨：如果條件允許可以採用局麻，這樣就可以省去住院的費用了。
主持人：醫院聯絡電話：（010）85994498、85231604；出診時間：馬頌章：週二下午、週六上午；宋家琨：週二下午、週四上午。
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