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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是脊髓損傷治療方面的問題。
主持人：意外事故常常會造成脊髓的損傷，聽説脊髓損傷後會導致癱瘓或是高位截癱，請問是嗎？
黃紅雲：是的，脊髓損傷後會引起截癱或癱瘓，如圖，脊髓是包裹在脊柱內的軟組織，由於外傷或其它原因導致的脊髓解剖或功能的損傷，統稱為脊髓的病變，不論是外傷或非外傷引起病變後都可能會導致功能的障礙，也就是引起截癱或癱瘓。
修波：脊髓損傷分為非外傷性脊髓損害和外傷性脊髓損害，導致非外傷性脊髓損害的原因很多，如腫瘤、炎症、退形性變（椎間盤突出、頸椎病等）等，導致外傷性脊髓損害的原因也很多，如交通事故、墜落傷、刀傷、運動損傷、槍傷、砸傷等。
主持人：聽説癱瘓很難治療，是嗎？
黃紅雲：癱瘓很難治愈，它是幾千年來醫學界的難題，雖然癱瘓在治療及恢復上取得了一些進展，但到目前為止脊髓損傷仍然是無法治愈的疾病，脊髓損傷依然是導致癱瘓的重要疾病。
主持人：今天介紹的嗅鞘細胞移植治療脊髓損傷，是不是突破性的新進展？
修波：是的，一直認為脊髓損傷後是難以修復的，還認為中樞神經系統也沒有再生能力，而脊髓是神經系統的一部分，所以也就是説癱瘓的病人是很難再站起來的或是根本就不能再站立的，後經研究發現，只要改變受損脊髓周圍的環境，脊髓就可以恢復功能，也就是説截癱的病人有希望再站立起來，在治療的方法當中，嗅細胞移植技術憑著其特殊的生物學性質，受到醫學界人士的重視。
黃紅雲：如圖，嗅鞘細胞起源於鼻粘膜，其向上先進入顱腦，再進入嗅球、嗅神經，到達大腦的皮層，我們就是取嗅球細胞做培養得到的嗅鞘細胞。這個細胞有許多特性，像它可以分泌大量神經營養因子、大量支持因子等，對脊髓損害後的修復及再生創造了良好的內環境。我在美國研究了3年，重點就是研究嗅鞘細胞移植治療脊髓損傷，從實驗來看移植細胞後可以促進局部細胞的再生，而且再生的神經纖維可以穿過損傷段恢復一部分脊髓的功能，因此為臨床治療打下了良好的基礎。
修波：細胞移植實驗提供了理論依據，後臨床研究發現細胞移植後脊髓可以修復及再生，功能也可得到恢復，嗅鞘細胞移植治療改變了脊髓癱瘓病人無法醫治的觀念，給病人帶來了一線希望。
主持人：這種治療複雜嗎？
黃紅雲：這種手術治療本身並不複雜，但它是高新的技術，所以需要一定的條件和技術支持，因此治療的全過程還是比較複雜的，耗時也較長。
修波：如果手術順利需要2-3個小時，如果手術區有斑痕或有內固定，那麼手術的時間則需更長些。
主持人：下面讓我們來看看術後病人的情況：
患者（男）：1999年1月22日因車禍致使頸椎3-5錯位、骨折、中樞神經嚴重損傷。
頸椎3-5嚴重錯位、骨折、中樞神經嚴重損傷，先後在兩家大醫院進行了治療，進行過2次大手術，術後感覺是恢復了一些，但是效果並不是很明顯，這次到了海軍總醫院進行了嗅鞘細胞的移植，到現在為止已經36天了，效果比較好，各方面都有好轉，一個人扶著我就能走路了，而且手指的彎曲也比較好了，腿也能夠伸縮，原來是不能夠伸縮的。
黃紅雲：這位病人入院時手呈痙攣狀，伸握都非常困難，手臂也抬不起來，在別人的抱扶下才可以站立，根本無法走路，術後的情況是比較理想的。
主持人：術後是不是還需要繼續進行功能鍛鍊？
黃紅雲：是的，手術只是治療，要想恢復功能就要進行康復鍛鍊。
主持人：你們醫院通過嗅鞘細胞移植治療了多少例病人？
修波：我們3個月來共做了14例患者，其中11例病人是完全性脊髓損傷，3例是不完全性脊髓損傷，治療後這14例病人的情況都有了不同程度的改善，而且還有繼續改善的趨勢，一般要到1年以後才能判斷病人會恢復到什麼程度。
主持人：完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷有什麼不同？
黃紅雲：完全性脊髓損傷就是損傷段以下沒有感覺、沒有運動、不能控制大小便，不完全性脊髓損傷就是損傷段以下有一定感覺、有一定運動、能控制一點大小便。
主持人：下面讓我們來看看病人術後的情況：
患者（女）：1999年2月因車禍胸8脊髓損傷，造成截癱。
2002年1月9日做了嗅鞘細胞移植，1月10日在黃主任的指導下我的腿就能蹬動了，又過了4天我發現自己可以翻身了，這樣我就自己鍛鍊，覺得腿越來越有勁了，對我將來的生活來説有很大的改善。
黃紅雲：這位病人是完全性脊髓損傷患者，術前胸10以下沒有感覺，術後胸10以下有感覺了，腿部也可以動了，目前她還處於逐漸恢復期。
患者（男）：2年前因工傷導致頸椎第6節以下完全癱瘓，手指、手掌完全失去知覺，術後病人可以自己拿水杯，可以自己喝水、推輪椅等，目前病人還處於逐漸恢復期。
主持人：術後多久可以進行這種手術呢？
黃紅雲：因為脊髓損傷的早期有自動恢復的可能，因此建議半年後再進行嗅鞘細胞移植手術，我院的病例都是1年半以上的病人，以排除自動恢復的可能。
主持人：癱瘓10年以上的病人可以進行嗅鞘細胞移植嗎？
黃紅雲：我院最長治療過癱瘓8年半的病人，術後功能也有了改善，不過還是早些治療效果好，但晚期治療也有希望。
主持人：嗅鞘細胞移植的手術費用是多少？
修波：從住院到出院的全部費用約3萬元，住院時間約1個月左右，如需繼續康復還要再住院。
主持人：嗅鞘細胞移植術適用於哪些病人？
黃紅雲：嗅鞘細胞移植主要治療脊髓損傷導致癱瘓或截癱的病人，而慢性脊髓損傷引起的癱瘓或截癱，首先要看有無壓迫，如果有就應先去除壓迫，因為嗅鞘細胞移植治療的適應症就要在沒有壓迫下進行，因為減除壓迫就能達到功能恢復的作用。
修波：嗅鞘細胞移植主要適用於急性脊髓損傷的晚期治療，我想待治療技術更加成熟以後，可以擴大範圍治療慢性疾病所導致的脊髓損傷。
主持人：腰椎損傷可以治療嗎？
修波：腰椎損傷目前還沒有開展，目前主要做頸椎、胸椎的損傷，一般來説傷處越向下，脊髓恢復的能力就越差。
主持人：北京姚女士 孩子30歲，傷後高位截癱已經6年了，這期間做了2次手術，吃藥、打針、康復治療用過很多方法，都沒有明顯效果，我和孩子都很失望，請問還能用你們介紹的方法嗎？
黃紅雲：做過多少次手術並不重要，只要減除了脊髓的壓迫，3個月後就可以進行嗅鞘細胞移植手術，如果還有壓迫，也可以到我院先進行脊髓減壓手術，再考慮進行嗅鞘細胞移植手術。
主持人：福建陳先生 四肢無力2年了，只能站立，不能行走，醫生診斷為頸椎病、椎管狹窄，請問能否進行嗅鞘細胞移植手術的治療？
修波：建議到醫院就診，如果診斷準確，在身體條件允許下，應該進行脊髓減壓手術，一般情況下效果比較好，如果效果不理想，也可以再考慮進行嗅鞘細胞移植術。
主持人：遼寧邢先生 第1腰椎骨折、截癱，請問能做嗅鞘細胞移植嗎？
黃紅雲：目前嗅鞘細胞移植手術只做頸椎和胸椎的治療，腰椎1骨折主要以馬尾為主，建議進行減壓手術，可能就會達到意想不到的效果。
主持人：下面讓我們來看看術後病人的情況：
患者（男）：93年1月9日因交通事故胸12腰1骨折，導致脊髓壓迫症。
93年元月9日交通事故翻車以後就傷了，傷的位置在胸12腰1，在湖南長沙做完手術後雙下肢就不能動了，也沒有感覺，這次來海軍總醫院做了減壓手術，術後下肢左腳能抬起來了，翻身時兩個側位、兩個腳都能動了。
主持人：減壓手術是怎麼回事？
修波：脊髓受外傷後，前方的骨折、脫位會壓迫脊髓，因此這時就應該進行減壓手術，不應只進行後方的減壓，前方也應進行減壓。
主持人：如何檢查脊髓是否受壓迫？
修波：可以進行核磁共振的檢查。
主持人：大慶王先生 孩子第6-7頸椎錯位，術後左腿提不起來，要扶拐走路，小便失禁，請問能否做嗅鞘細胞移植？北京哪些醫院可以做這方面的手術？
黃紅雲：只要沒有壓迫，就可以進行嗅鞘細胞移植術，目前國內外其它醫院都沒有開展這方面的手術。
主持人：黑龍江高女士 請問患者活動不便，家人先去就診諮詢是否可以？另外有用嗎？
修波：患者可以不來，但諮詢者必須攜帶最新的磁共振片子（最好是3個月內的）和病人的一些相關資料。
主持人：山西秦女士 丈夫10年前做了脊髓畸型血管瘤手術，恢復比較正常，去年受了一次外傷，雙下肢無力加重，並且小便失禁，請問這種情況如何辦？
黃紅雲：脊髓血管畸型手術應早診斷早治療，可以進行栓塞或手術治療，如果病灶出血壓迫脊髓就應儘早減除壓迫，也可以進行嗅鞘細胞移植術。
主持人：上海吳先生 傷後做過脊椎內固定手術，醫生説體內有金屬板和螺絲釘，不能做核磁共振，但貴院在做嗅鞘細胞移植術又要求做此檢查，請問如何辦？
修波：不清楚他內固定的材料是什麼，如果是一般材料的鋼板就不能進行核磁共振檢查，因為材料對檢查有影響，如果是新的材料鈦合金，就對檢查無影響，如果病人不能做核磁共振檢查，也可以做脊髓椎管造影檢查，以判斷脊椎的情況。
主持人：嗅鞘細胞移植術安全嗎？
黃紅雲：目前我院做過的14例病人沒有人産生不良反應。
主持人：河南鄭先生 去年被汽車扎傷，胸12椎、腰1椎粉碎性骨折，現在下肢全麻，大小便失禁，需要扶東西才能走路，請問如何鍛鍊？
修波：我覺得這不是鍛鍊問題，應該先進行核磁共振的檢查，看看脊髓的情況，如果有壓迫，就應進行減壓治療。
黃紅雲：如果沒有壓迫，可以在醫生指導下進行康復鍛鍊，也可以到我院來進行嗅鞘細胞移植術。
主持人：遼寧白先生 因車禍造成頸椎第5-6節嚴重錯位，現為高位截癱，做了顱骨牽引治療，沒有完全復位，診斷為神經橫斷，現在雙手、下肢不能活動，請問還能復位嗎？能不能做嗅鞘細胞移植術？
黃紅雲：不清楚橫斷是否指解剖性斷裂，如果是指解剖性斷裂，就不能進行嗅鞘細胞移植，如果只是功能的喪失，就可以進行嗅鞘細胞移植術，建議先進行核磁共振的檢查。
主持人：我發現很多朋友都是因為車禍引起的截癱或癱瘓，因此建議各位司機應係好安全帶，嚴禁酒後開車，像美國就立法嚴禁開車或坐車者不係安全帶，否則為違法行為，我國雖然沒有這方面的法規，但是為了自己和家人的幸福，還應該做好預防工作。
主持人：醫院聯絡電話：（010）66958231；出診時間：黃紅雲：週四全天；修波：週一下午。
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