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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是尿失禁治療方面的問題。
主持人：前不久我和一位朋友聊天，聊著聊著他就打了個噴嚏，然後就開始不自然了，後來他才悄悄告訴我，他一打噴嚏就尿褲子，後來在採訪中我才知道出現這種現象的人還真不少，下面讓我們先來聽聽她們的話：
記者：您有沒有出現一打噴嚏或一咳嗽時就有小便流出來的現象？
女士1：有時候有那種現象。
女士2：沒有。
女士3：以前有過，現在沒有那種症狀了，也不經常有，只是有尿脹狠了時打噴嚏後就稍微有點兒。
女士4：那肯定有。
記者：去看過醫生嗎？
女士1：一般都沒去看過，覺得不要緊。
女士2：沒看過醫生，但後來得了炎症，到醫院檢查過。
女士3：沒什麼，用不著去醫院看。
女士4：十幾年都是這個樣子，不曉得為什麼，不知道這也是病，沒有這樣的知識，也不敢和別人説，更不敢到醫院去看，就忍著。
主持人：請問這種現象正常嗎？
金錫禦：這是不正常的排尿現象，正常的排尿是人體生理功能的一部分，是通過神經支配來完成的，如圖，在神經支配下通過膀胱和尿道的協調性，尿液就可以自然被控制或自然地排出，當不排尿時尿道括約肌呈關閉狀態，這樣尿液就不會流出體外，排尿時尿道括約肌放鬆、膀胱收縮，這樣尿液就可以排出，正常排尿可一次性有力排出，排後有舒暢感，如果在不排尿期間或在不適當的場合及時間有尿液流出，就是尿失禁的症狀，這種現象如果在打噴嚏後出現，就屬於壓力性尿失禁，因為打噴嚏後會加大壓力。
主持人：尿失禁有哪些種類？
宋波：尿失禁的種類有很多，像緊迫性尿失禁（常見，表現為憋不住尿）、壓力性尿失禁（常見，症狀在腹壓增加時出現）、混合性尿失禁（綜上兩種）、充盈性尿失禁（膀胱排尿障礙）。
主持人：為什麼會患壓力性尿失禁？
金錫禦：尿道關閉功能不全和腹壓過高是引起壓力性尿失禁的原因，當打噴嚏或咳嗽時壓力傳導到膀胱，這時如果尿道關閉功能不全，就會導致尿失禁。
主持人：為什麼會患緊迫性尿失禁？
宋波：正常人只有在排尿時膀胱才會收縮，而且膀胱可以在一定範圍內抑制收縮，以便控制排尿，而緊迫性尿失禁的患者在膀胱收縮後不能控制排尿，也就是在不該排尿時膀胱收縮了。
金錫禦：緊迫性尿失禁是膀胱源性尿失禁，壓力性尿失禁是尿道源性尿失禁。
主持人：聽説女性患尿失禁者較多，請問是嗎？
金錫禦：我國對重慶、北京地區進行調查發現，總人群的發病率為28.9%，其中女性佔32.4%，男性佔25.1%，而且尿失禁在年輕人群中的發病率較低，但隨著年齡的增長，發病率就會增加，因此老年人也是尿失禁的主要發病人群。
主持人：既然尿失禁的發病率不算低，可為什麼就診率卻很低呢？
宋波：原因主要有以下4個，1、病人覺得不重要，也不影響生活；2、病人不願意説；3、由於傳統觀念的錯誤認識，病人覺得尿失禁是年齡大後的自然現象；4、醫生經驗不足，治療效果不理想。目前國內也開始重視這種疾病的診治。
金錫禦：國際把尿失禁作為20世紀90年代的現代話題，也就是説很重視這個問題。
主持人：尿失禁的危害大嗎？
宋波：在尿失禁人群中有少數人屬於充盈性尿失禁患者，其有潛在的生命危險。
金錫禦：前不久有位老年人到我院檢查尿失禁的原因，檢查後發現他是由於前列腺增生引起的充盈性尿失禁，如果治療不及時，可能會損傷腎臟，甚至會危及生命。
主持人：北京劉女士 請問為什麼女性容易患尿失禁？
金錫禦：因為女性的盆底比男性薄弱，除了尿道和肛門以外，女性還多了一個生殖器的開口，因此相對較薄弱，而且女性的骨盆較寬大，相對男性來講，盆底的控制能力較低，另外女性的尿道與男性相比較寬大、較短、較直，如果生産較多或有産傷、內分泌失調、過度肥胖等現象時，都容易導致尿失禁的發生。
主持人：江蘇王女士 沒有結婚也沒有生小孩，可有咳嗽流尿的現象，請問會是尿失禁嗎？
宋波：這肯定是尿失禁，在不排尿時出現流尿的現象，就屬於尿失禁，這可能是壓力性尿失禁，建議到醫院進行治療。
主持人：咳嗽或打噴嚏後有流尿現象，請問是不是尿失禁？如何辦？
金錫禦：在不排尿時出現流尿的現象，就屬於尿失禁，應該根據尿失禁的類型及程度，選擇不同的治療方法，建議病人應該到醫院的泌尿外科進行檢查，可以進行尿動力學檢查，通過尿道將測量管放入膀胱，收集尿道及膀胱的數據，並對其進行分析，待明確判斷後決定如何治療，這種檢查沒什麼痛苦，許多大醫院都可以做。
主持人：如何治療尿失禁呢？
宋波：應在明確尿失禁的類型和程度後再選擇治療方法，治療方法有非手術非藥物治療（像盆底肌訓練、膀胱訓練等）、藥物治療和手術治療。
主持人：如何進行盆底肌訓練？
宋波：壓力性尿失禁病人適合進行盆底肌訓練，由於這類病人的盆底肌功能不好，引起膀胱尿道下垂，導致尿失禁的發生，如果加強盆底肌肌肉的力量，就可以改善尿失禁現象。
金錫禦：盆底肌訓練適合輕中度尿失禁患者，可在睡覺前或起床前反復收縮肛門10-20次，每天堅持做，時間長了就會加強盆底肌肌肉的力量。
主持人：如何治療緊迫性尿失禁？
金錫禦：可以通過膀胱訓練進行治療，像小孩出生後都有尿失禁的現象，後隨著年齡的增長，可逐漸訓練排尿，而成人有尿失禁現象則説明大腦控制膀胱的功能不完善，病人可以多喝些水，然後憋尿，讓大腦控制排尿的時間，這種訓練最好在白天進行。
主持人：成都任女士 現在正採用藥物治療壓力性尿失禁，請問用藥時應注意些什麼問題？
金錫禦：用藥應在醫生指導下進行，因為尿失禁的類型及程度不同，選擇的藥物也不同，而且治療的藥物也屬於處方藥，在用藥期間病人應仔細觀察治療效果，以便醫生調整藥物，還要注意藥物的副作用，像治療緊迫性尿失禁的藥物如果服用過量或病人過敏感，就會導致尿不出尿或胃腸道反感等，但一般來講停藥後這些副作用就會消失，不過最好還是到醫院檢查一下。
主持人：廣西武先生 吃藥治療壓力性尿失禁，一吃藥效果就非常好，可一停藥就復發，請問如何治療？
宋波：患壓力性尿失禁如果症狀較重，藥物治療效果不好，也就是進行非手術達不到治療目的時，我們建議進行手術治療，他可以進行膀胱頸吊帶術，就是手術穿刺將下垂的膀胱及尿道復位到正常位置，手術不是很大，下腹部只有一個很小的切口，手術時間約半小時。
主持人：西安馮先生 患緊迫性尿失禁，去許多醫院治療，服用過許多藥物但效果不佳，請問有沒有更好的治療方法？
金錫禦：目前國際上有一種內植式電刺激治療方法，就是通過放電調整膀胱及尿道的功能，有90%以上的患者安裝後效果很理想，特別適合頑固性久治不愈的尿失禁患者，但價格較高，約10萬元左右。
主持人：重慶王先生 患前列腺增生，做手術已經2年了，一直尿失禁，吃了很多藥也沒有明顯效果，現在已經完全不能控制小便，請問如何治療？
宋波：這位病人的括約肌可能完全損傷了，這種情況以前治療起來比較困難，現在他可以安置人工尿道括約肌，用人為的方法來控制排尿。
主持人：太原王先生 腰部做過手術，術後出現尿失禁，請問如何治療？
金錫禦：不清楚他腰部做了什麼手術，是不是手術損傷了神經，建議進行尿動力學的檢查，看看是不是神經源性尿失禁，再針對進行治療。
宋波：神經源性尿失禁在尿失禁病人中是非常複雜的，治療也非常困難，因為發病的原因不是很清楚，如果明確發病原因，也可以針對進行緩解。
主持人：目前尿失禁治療的效果如何？
宋波：我國從基礎研究到臨床診治都與國外沒有什麼太大的差距，我科從50年代開始對尿失禁進行研究，治療後有90%以上患者覺得效果理想，由於尿失禁發病原因複雜，建議患者應在大醫院的泌尿外科進行診治。
主持人：下面讓我們來聽聽患者們的話：
女士1：現在做完手術以後2個月了，感覺很好，那些症狀基本上沒了，基本上全部沒了，原來早晨起來鍛鍊，一起來把尿排乾淨過後不敢喝水，出去跑步尿都要流出來，現在可以喝1杯或2杯水出去跑步，一點都不流出來，可以説這個問題全部解決了，只是有一點擔心，就是到底它有個傷口，而且裏邊還安著個東西，肚子裏的這個東西萬一有變化或萬一又生了別的病，需要開刀時，不知道那個東西對我有沒有影響，還能不能做手術。
女士2：自從安了膀胱懸吊器以後，整天擔心，因為有一個異物在身體裏，怕會影響身體，而且它是金屬制的，作為人體來説，是不是能夠接受。
宋波：這些擔心沒有必要，因為安裝的東西很簡單，而且都是常規臨床使用的，經過了幾十年的研究表明其不會感染、不會發炎、不會排異、也不會影響局部手術等，這種電刺激儀可以長期攜帶。
主持人：江西張先生 既有緊迫性尿失禁症狀，又有壓力性尿失禁症狀，有時還有夜間遺尿，請問患的是什麼病？能治好嗎？
宋波：這位病人的病情比較複雜，建議到醫院進行檢查，以便明確發病原因。
金錫禦：如果他是位老年的男性，也可能是前列腺增生引起的，還可能是充盈性尿失禁。
主持人：廣西郭女士 患尿失禁，聽説是肌肉鬆馳的原因，請問做提肛動作或按摩會好嗎？
金錫禦：輕中度尿失禁患者可以進行，但也不能保證一定會好。
主持人：北京徐女士 如何預防尿失禁的發生？
金錫禦：進行膀胱或盆底肌訓練，中老年應適合補充激素，避免會陰部發生萎縮，還應避免外傷和肥胖。
主持人：蘇州劉女士 已在某醫院做了尿失禁的手術，但術後尿失禁並未緩解，不僅如此還出現了排尿困難，請問是什麼原因？如何治療？
宋波：可能是病情的診斷不對，建議到醫院進行檢查，再選擇治療方法。
主持人：山東葛先生 一聽水聲就會不由自主地流出尿來，請問是什麼原因？
金錫禦：這是典型的緊迫性尿失禁症狀。
宋波：這就是見或聽水就失尿的現象，建議在醫生指導下選擇治療方法。
主持人：廣東劉先生 站著排不出尿，睡著後會自動流出，請問是怎麼回事？
金錫禦：這可能是前列腺增生引起的充盈性尿失禁，建議到醫院進行診治。
主持人：北京周先生 一位好朋友因車禍造成脊髓損傷，截癱已數年，現有排尿困難和尿失禁，請問如何治療？
宋波：這屬於神經源性尿失禁，目前在治療上已有進步，建議到醫院診治。
主持人：山東梁女士 孩子12歲，每晚都會尿床，請問是不是尿失禁？
宋波：正常小孩在3-5歲以前尿床是正常的現象，但12歲了還尿床就屬於不正常了，這可能是遺尿症，與尿失禁不是一回事。
主持人：醫院聯絡電話：（023）68754186、68753759。
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