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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中醫治療慢性心衰方面的問題。
主持人：人體的心臟就好像汽車的發動機，當心臟出現問題，會出現哪些症狀呢？下面讓我們來聽聽患者及其家屬的話：
患者家屬：92年2月21號坐120急救中心的車到北醫三院，打那會開始一直到現在，從92年以後基本年年住院，一般都住中醫研究院，他一犯心衰，汗流得呦衣服都濕了，他睡不著覺、咳嗽、憋氣，他不能平躺，背老得靠著我們家的墻，從咳嗽開始老心衰。
患者：光喘，喘得上不來氣。
主持人：心衰是一種什麼樣的疾病呢？
王階：心臟通過收縮將血液輸送到全身，再通過舒張把血液吸回來，靜脈血回到心臟後，如果心臟的收縮或舒張功能出現障礙，就不能正常的將血液輸送到全身或全身的排血量不夠，這時就會出現心衰，心衰的全稱是心力衰竭，病人會出現氣喘、乏力、呼吸困難等現象。如圖，全身血液通過靜脈回流到右心，再回流到左心，通過心臟收縮將血液輸送到全身，當收縮或舒張功能出現障礙時就會出現心力衰竭，心衰是許多心臟疾病中末期的症狀，其對全身的影響較大。臨床上有許多病人都是慢性心衰患者，慢性心衰又稱為充血性心衰，慢性心衰與急性心衰的區別與病期和病程有關，慢性心衰的發展過程中會出現急性心衰，如急性左心衰、急性肺水腫等，急性左心衰經治療穩定後會轉成慢性心衰，所以説慢性心衰與急性心衰可以轉換發病。
主持人：下面讓我們來聽聽患者家屬的話：
患者家屬：在上上星期三，那天晚上搶救他，當時給他打了2針嗎啡，沒打嗎啡時他心律特亂，那天正好是周國棟主任值班，我看著他就像快咽氣了似的，他説我坐不了坐不了，你抱著我，我就抱著他，他那心跳我聽著根本就沒法聽，手腳冰涼，他還有其它的疾病，像腦血栓、糖尿病、心臟病、心力衰竭，還有心肌大、腎功能不好，他已經61歲了，所以大夫給他治成這種程度，我也非常感謝。
主持人：哪些因素會導致心衰的發生？
涂秀華：冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺心病、貧血、心肌炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、心臟腫瘤等都會導致心力衰竭，患心臟病後出現心功能不好雖然會引發心衰，但也有一些其它的誘因，像流感、感染、疲勞、情緒激動、飲食過量或過鹹等。
主持人：河南梁先生 從6月份以來有陣發性胸悶，雙臂無力，請問是心衰嗎？
王階：單純看他的這些症狀不能診斷為心衰，建議到醫院進行綜合性的檢查，排除血管病變。
主持人：山西陳女士 工作非常緊張，經常加班，近日感到胸悶，要出長氣，請問會不會是心衰？
涂秀華：年輕女性的工作很忙、精神壓力也很大，這時出現胸悶、憋氣可能不是心衰的症狀，因為心衰是在患心臟病後的基礎上才會出現的，她可能是疲勞綜合症。
主持人：江蘇劉女士 最近腿腫得厲害，請問是不是心衰？
王階：下肢浮腫是右心衰的表現，但單純下肢浮腫也應與腎臟疾病進行區分，建議到醫院進行檢查。
主持人：心衰有哪些症狀？
王階：心衰的典型症狀有：氣短、疲乏、無力、活動後覺得累、咳嗽、呼吸困難、晚上睡著後覺得胸悶憋氣需要坐起來呼吸、食欲不好、噁心、嘔吐、下肢浮腫、腹痛、牙痛等，急性左心衰時會咳出粉紅色泡沫痰，右心衰時會出現下肢水腫等。這些症狀與多種疾病的症狀有相似之處，因此建議病人找有經驗的醫生進行區分，以便明確做出診斷後針對進行治療。
主持人：慢性心衰可以治愈嗎？
涂秀華：慢性心衰嚴格上説可以做到臨床控制，因為導致心衰的一些原發病是不能治愈的，所以就會誘發心衰，而像貧血等其它誘發心衰的疾病，只要控制好原發病，心衰也會逐漸好轉。
主持人：如何治療慢性心衰？
涂秀華：慢性心衰的治療分為西醫治療和中醫治療，西醫治療主要就是強心、利尿、擴血管，還要針對誘因、病因進行治療，藥物有β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑製劑等。
王階：中醫治療慢性心衰已有幾千年的歷史了，主要是進行辨症論治，針對症狀進行治療，像呼吸道的症狀就可以診斷為肺氣虛，我們就有相關的方劑和中藥可以針對治療。像心臟動力不足，可以用補氣、強心的藥物，像人參、黃芪、參脈散等復方，像浮腫、代謝異常，可用茯苓、珠苓、四苓散、五苓散、苓味豬肝湯等藥物。
主持人：如何食用人參才能達到強心的作用？
王階：人參有提高能量、增強心臟功能的作用，人參的種類也很多，像西洋參、花旗參、紅參、高麗參、黨參、太子參、沙參等，像西洋參就偏涼，而心衰的病人怕冷，屬於陽虛，因此這類病人可以選擇紅參、高麗參等有提高心力作用的人參。另外像高麗參、西洋參的質量較高，一般用6-10克左右就可以了，如果大量食用會引起血壓升高、上火等，人參可切片後煮水喝，但把參吃掉，方便的話也可以切片後直接含用。
涂秀華：中醫治療各種疾病都不要求停用西藥，西藥有治療的作用，但也有一定的副作用，所以應該在維持服用西藥的同時加用中藥，這樣就可增加療效，並減輕西藥的毒副作用，像西藥地高辛就有治療作用，但過量服用就會出現副作用，這時加用中藥治療，就可以減輕副作用，因此應該採用中西醫結合進行治療。
主持人：江西錢先生 患風濕性心臟病，長期服用利尿劑，最近去醫院復查，醫生説血鉀低，請問是否有危險？
王階：建議應該補鉀，以免發生危險，因為使用利尿劑量較大，就會導致血鉀低的現象，而缺鉀也會誘發心衰，他可以維持原用西藥量，並加用中藥進行保鉀治療。
涂秀華：西藥也有補鉀和保鉀的利尿藥，鉀低對心衰病人有一定的危險，因此應及時補鉀。
主持人：鞍山周女士 愛人今年64歲，脈搏無力，不能拿重物，不能走遠路，不能上樓，一勞累就出現心動過緩，胸悶氣短，經常有突發性心律不齊，請問是不是心衰？如何治療？
涂秀華：這些症狀可能不是心衰，而是心動過緩，這是兩種不同的疾病。
主持人：湖南唐女士 在90年得了病毒性心肌炎，99年復發1次，第1次已經痊癒，99年治療後併發了心衰，請問如何治療？
王階：病毒侵犯心臟後會引起心肌纖維鬆散、無力、心臟收縮力下降等現象，就會導致慢性心衰的發生，如果病人經常感冒，就應該注意預防感冒，提高免疫功能，也是就是從誘因方面進行預防，也可以根據症狀選擇補氣、活血、強心、安神的藥物，像人參、白竹、茯苓等。
主持人：山東胡先生 父親患高血壓15年，平時頭痛時就吃降壓藥，不痛時就不吃，最近覺得胸悶氣喘，夜間也躺不平，平躺時就喘得厲害，請問是不是心衰？如何進行中醫治療？
王階：這位病人可能是患了心衰，而且是高血壓心臟病引起的心衰，建議應該控制好血壓，可服用降壓藥，採用中西藥結合的方法共同治療，中藥可選擇補氣、活血、化瘀、去痰、強心等藥物。
主持人：北京梁女士 有30年高血壓病史，現在又發展成冠心病，S-T段下降，因青光眼在87年做了虹膜周邊切除術，可現在許多治療冠心病的藥物都註明青光眼患者禁服，請問該如何辦？中醫有什麼辦法？
涂秀華：青光眼患者在治療冠心病時有許多藥物都不能使用，以免加重青光眼的症狀或導致失明，建議她要控制好血壓，另外注意硝酸脂類的藥物不能用，中成藥也有許多，像冠心病2號片、寬胸丸等，建議患者應採用中西醫結合進行治療。
主持人：內蒙馮女士 父親得風濕性心臟病20年，目前有心衰，晚上不能平躺，心率50次/分，請問中醫如何治療？
王階：他在服用西藥的同時，可以加用溫陽利水的中藥，像人參、利尿藥，還可以加用赤勺、紅花等。
主持人：天津徐女士 父親今年72歲，82年得了左前壁心肌梗塞，這20年一直用西醫治療，現已發展為心衰，生活能自理，請問還有更好的治療方法嗎？中醫如何治療？
涂秀華：心梗後心臟會發生缺血性壞死，形成斑痕狀組織，引發收縮無力，導致心衰，生活中應注意避免感染，預防感冒、肺炎、疲勞、情緒激動等，建議病人在服用西藥的同時加用中藥進行治療。
主持人：長春陳女士 患風濕性心臟病25年，近年來經常出現心慌氣短和腿腫，醫生説有心衰，給我吃西藥進行治療，病情有很大好轉，請問在這種情況下能否加用中藥治療？互相有無影響？
王階：她應該每天服用西醫的利尿藥物，同時加用中藥進行治療，既可增強利尿劑的作用，又可減少鉀的丟失，還可以減輕西藥的毒副作用，而且中西藥共同使用也不會互相影響。
主持人：專家門診：王階：週三上午；涂秀華：週一、四上午。
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