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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中西醫治療痔瘡方面的問題。
主持人：痔瘡在我國的發病率很高，據説人群中每2人就有1人患有痔瘡，聽説痔瘡就是突出在肛門外面的柔軟的腫塊，是嗎？
安阿玥：是的，單從字意上講痔是指高凸的意思，古代認為發生在肛門周圍的腫塊就叫做痔瘡，而現代則認為痔瘡是消化末端，也就是直腸下端、肛門及肛管部分靜脈迂曲擴張形成的靜脈團。在顯微鏡下可發現引發痔瘡的因素有：靜脈血管高度迂出擴張、間質疏鬆水腫、靜脈內血栓形成、組織炎症。
主持人：為什麼患痔瘡後有人覺得疼，有人則覺得不疼？
蔣建婷：這與痔瘡的生長位置有關係，如圖，齒線以上是直腸，由內臟神經支配，其對疼痛的感覺不敏感，因此生長在這個位置的痔瘡就會感覺不疼，而齒線以下是肛管，由脊神經支配，其對疼痛比較敏感，因此生長在這個位置的痔瘡就比較疼。
主持人：痔瘡的種類有哪些？
安阿玥：痔瘡分為內痔、外痔和混合痔，如圖，發生在粘膜以上的痔瘡是內痔，發生在粘膜以下的痔瘡是外痔。內痔可以經肛門鏡檢查發現，只有當其發展嚴重嵌頓了才能看到；外痔分為血栓外痔、結締組織外痔和炎性外痔；混合痔分為單個混合痔和環狀混合痔。
主持人：聽説患痔瘡後會出現便血的現象，請問是不是出現便血現象就説明患了痔瘡？
安阿玥：便血是痔瘡特有的症狀之一，但不一定發生便血就説明患了痔瘡，像直腸息肉、直腸腫瘤、直腸炎症等都會引起便血，一般肛裂便血會伴有疼痛，而腫瘤便血會伴有粘液，而且粘液有腥臭味，大便形狀有改變等，因此發生便血現象後應到醫院進行檢查。
主持人：患痔瘡後會出現哪些症狀？
蔣建婷：痔瘡的臨床症狀：便鮮血、肛門有腫物脫垂、疼痛、繼發搔癢、繼發便秘。
主持人：聽説痔瘡可以自愈，是嗎？
安阿玥：如果突然出現大便乾燥或飲食不舒適引起的偶爾少量便血，且過後也沒有不舒適的感覺，這時用些藥或坐浴就可以了，不需進行特殊的治療，如果便血量較大且有不舒適的感覺，就應該到醫院進行檢查。
主持人：如果病人耽誤了治療，會出現什麼後果？
蔣建婷：如果病人反復便血沒及時治療，時間長了會引起嚴重的貧血、頭暈、眼花、心慌氣短、內臟疾病等，如果嚴重還會合併嵌頓痔，這時會引起局部的壞死，導致繼發大出血及感染等，由此可見痔瘡應及時治療。
主持人：大連張先生 平時一喝酒就便血，而且肛門外腫痛難受，請問是不是患了痔瘡？
安阿玥：可能是痔瘡，但不一定一喝酒就犯，如果飲酒後肛門有腫痛感，則應該少喝酒，建議到醫院檢查一下。
主持人：山東季女士 最近大便時出血較多，有時能噴半池子，幹活時渾身沒勁，出虛汗，家裏人説我臉色發黃，請問是怎麼回事？是否需要到醫院檢查？
蔣建婷：這種噴射狀出血比較嚴重，會引起貧血，她臉色發黃、全身沒勁就是貧血的表現，建議到醫院檢查看看是不是痔瘡，並除外一下身體血液疾病。
主持人：需要進行哪些檢查？
蔣建婷：可以到肛腸科進行指診及肛門鏡檢查，如果痔瘡沒有出血，則需要進行結腸鏡等檢查。
主持人：河南于女士 肛門口經常痛得厲害，請問是不是得了痔瘡？
安阿玥：建議到醫院檢查肛門口疼痛的原因，像血栓外痔、肛裂、炎性腫物等都會引起疼痛。
主持人：北京劉女士 懷孕7個月了，痔瘡發作頻繁，經常腫痛難受，現在能不能做手術？會不會影響孩子？
蔣建婷：在孕前期和後期最好不要進行手術，而採用保守治療，如果痔瘡非常嚴重，可在懷孕5-6個月時在婦産科醫院的協助下進行手術治療。
主持人：河北楊先生 排便時感覺有異物突出肛門，而且感到便後多次擦拭仍有不凈的現象，直至用水沖洗也得反復幾次才能洗凈，請問該如何辦？
安阿玥：可能是痔瘡突出，也可能是肛門有乳頭狀瘤或炎性外痔增生，如果進行保守治療可以服些消炎藥或中藥，也可以用外用藥或坐浴，建議到醫院檢查一下。
主持人：痔瘡經短時間治療有效，但不久就會復發，請問痔瘡能根治嗎？
安阿玥：從肛腸專業來講痔瘡的發生是綜合性的因素，術後的復發及能否根治與肛門局部結構及手術方法有關係，肛門部位的粘膜再生能力很強，而且肛門是功能性器官，因此我們認為根治不太準確，痔瘡是人類特有的疾病，目前只限于臨床症狀的治療。
蔣建婷：廣告上我們經常可以看到説可根治痔瘡，而且還説治療不痛，實際上這種宣傳有些誇大，因為痔瘡不能根治，目前只限于臨床治愈，如果不經正規治療往往會引發並發癥，這就會造成更大的痛苦，像出現直腸狹窄、肛門感染、大出血、劇烈疼痛等，我們建議患者不要輕信小廣告，應該到正規專科醫院進行治療。
主持人：目前有哪些治療痔瘡的方法？
安阿玥：痔瘡的治療方案應針對不同病情而定，目前的痔瘡治療方法分為：保守療法（輕度痔瘡可選用內服或外用藥，也可以坐浴）和手術療法（手術切除、結紮、激光、冷凍等），目前我們認為注射療法加手術療法的效果比較理想。
蔣建婷：任何一種治療方法都有適應症，因此應根據病人不同的病情選擇不同的治療方法。
主持人：注射療法有哪些特點？
安阿玥：注射療法有100多年的歷史了，以前注射的藥物主要是硬化劑、壞死劑等，但其有一定的適應症，現在採用中藥提純的方法，臨床治療10多年，這是一種軟化萎縮的製劑，其不會引起狹窄、壞死、感染等，是目前比較理想的治療內痔的療法。
主持人：注射部位在哪呢？
蔣建婷：藥物直接注射在痔瘡上，可以使痔瘡萎縮變小，其有止血、防止痔突出的作用。
主持人：既然中西醫結合治療效果比較理想，為什麼還要手術呢？
蔣建婷：因為注射也有一定的適應症，注射療法主要適用於內痔和靜脈曲張的混合痔，像其它的痔瘡就不適合進行注射療法，因此還需要配合手術共同治療。
安阿玥：一種治療方法不可能包治所有的疾病，因此應該針對不同病情選擇不同的治療方法，痔瘡生長的位置不同，所以治療有些病人會有疼痛感，而且可以説目前也沒有無痛的療法。
主持人：下面讓我們來聽聽患者的話：
男性：患混合痔已經25年了，第1次發現時已經出血，當時檢查完以後就説是痔瘡，也就是確診了，這20多年來，因為長的部位，再一個由於工作比較忙，所以有點疏忽，痔瘡就時好時壞，今年我61歲了，考慮其越來越重，外痔已經發展到跟菜花一樣大了，從進手術室到出來，僅用了半個小時，手術比較快，打完麻醉藥局麻以後，就把痔核很快割掉了，然後內痔就用安痔液注射了20毫升，這樣昨天我感覺已經比較輕鬆了，疼痛也輕了，我現在可以很自如地走動，現在覺得有點疼吧也説不上，就是有點不太舒服、有點墜、有點脹。
安阿玥：注射治療後病人在3-5小時內會有肛門墜脹痛感，這是藥物吸收及手術切除引起的，一般6天內這些症狀就會消失。
主持人：有些病人説術後還有便血現象，請問這是為什麼？
蔣建婷：單純注射後粘膜表面有出血現象是正常的，一般2次大便後就可自愈，手術切除後傷口不縫合，因此傷口處可隨排便出血，一般隨著傷口的癒合4-7天后就可自愈，如果出血現象時間較長，建議到醫院檢查一下。
主持人：北京伍先生 最近幾個月經常大便出血，為鮮紅色，且疼痛明顯，按痔瘡用藥治療了很久但沒有明顯好轉，請問該如何辦？
安阿玥：不清楚他出血量有多少，可能是有痔瘡或是肛裂，建議到醫院檢查一下。
主持人：北京胡先生 患痔瘡30多年，已經脫出肛門外，時常便血，聽説痔瘡手術痛苦特別大，所以一直沒敢做，聽説現在激光療法、涂藥療法可以不住院，也沒痛苦，請問該選擇哪種？這些方法真的不痛嗎？
蔣建婷：真正的不痛是不可能的，建議他進行綜合治療，像注射加手術。
主持人：河南劉女士 母親今年70歲，患高血壓、糖尿病，因痔瘡較重，每次大便都出很多鮮血，用了很多藥也不見效，去了幾家醫院，醫生説有糖尿病不敢給做手術，請問如何治療？
安阿玥：糖尿病患者的傷口不容易癒合，而且容易發生感染，不清楚她血糖的情況和所用的藥物，像抗凝的藥物就會引起出血，而且還應考慮是否有其它疾病引起的便血，如果病人血糖控制得較好且心臟也沒有什麼大的問題，可以採用注射加手術療法，因為目前的醫療水平還是很不錯的，建議她應該到正規的綜合性醫院進行治療。
主持人：江西龔先生 患痔瘡多年，一直保守治療，近來經常脫出腫塊，脫出的痔核越來越大，想手術又有顧慮，請問這種情況光打針能除根嗎？如果手術會不會引起肛門失禁？
蔣建婷：嚴重的突出應到醫院進行檢查，如果是單純的靜脈曲張混合痔就可以進行注射療，如果外痔較大且已纖維化，就需要內痔注射，外痔結紮切除等綜合治療，目前的醫療水平很少會出現肛門失禁的現象，因此不必顧慮。
主持人：北京李女士 小孩剛2個月，經常大便乾燥，排便很費勁，這2天發現孩子便後肛門口有一個鮮紅的鼓包，一摸是軟的，請問是痔瘡嗎？需要治療嗎？如果不治會不會越來越嚴重？
安阿玥：小兒痔瘡的發生率不算少，像把小孩的時間過長，就會引起小孩痔瘡的發生，一般糾正不良排便姿勢、用一些藥及調整飲食等，就可以了，也可以服中藥進行治療，以減輕粘膜水腫充血的現象，如果不治療會逐漸加重，預防小兒痔瘡可在牛奶中加些蜂蜜。
主持人：山西史女士 父母有痔瘡，2個姐姐也有痔瘡，請問我會不會患痔瘡？痔瘡遺傳嗎？
蔣建婷：痔瘡不是遺傳性疾病，但飲食習慣、大便乾燥、排便姿勢不正確等都會引發痔瘡。
主持人：深圳孫先生 患痔瘡5年，因為工作忙沒時間治療，請問痔瘡會不會癌變？
安阿玥：痔瘡和癌症是兩種不同的疾病。
主持人：北京王女士 愛吃辣的東西，最近經常吃四川火鍋、水煮魚，可吃完以後肛門就不舒服，請問這樣下去會不會患痔瘡？
蔣建婷：經常吃火鍋會引起肛門急性痔瘡，像血栓痔等，也會加重原有痔瘡的症狀，吃辣的食物會刺激直腸粘膜，這不是好的飲食習慣，而且北方的氣候乾燥，也不適合常吃，建議不要暴飲暴食，飲食應平衡合理。
主持人：如何預防痔瘡的發生？
安阿玥：隨著人們生活水平的提高，工作節奏的加快，國內外痔瘡的發生率都很高，預防痔瘡應糾正不良的生活習慣，生活應規律，要常活動下肢，防止便秘、腹瀉，另外內科疾病的用藥也要注意，衛生也很重要，便後應用溫水坐浴，這些都可以預防痔瘡的發生。
蔣建婷：經常進行收縮肛門的運動，可以促進肛門周圍血液的循環，預防痔瘡的發生。
主持人：專家門診：安阿玥：週二、五上午；蔣建婷：週一、四上午；醫院聯絡電話：（010）64221122-3353、2342。
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