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産科鎮痛方法

　　隨着現代科學的發展、“愛母行動”的推廣，人類“生産必痛” 的觀念已被糾正。為了解除産婦産時和産後的疼痛，目前已有了許多方法。如産時躺在鎮痛床上，可以減輕宮縮引起的腰骶部的酸脹、疼痛感；無痛分娩儀、穴位注射等利用中醫穴位針灸注射、按摩的方法，可達到減輕宮縮痛的作用；也可以通過笑氣（50%笑氣＋50%氧氣的混合氣體）的吸入，達到産時鎮痛的作用。當然在硬膜外麻醉狀態下的分娩，可能是最舒服的，但對母嬰卻有利有弊。

　　當今國內外推薦的一種新的重要分娩模式——心理療法，即“ Doula導樂”陪産，是由一位有分娩經驗、有人際交流及支持技巧的婦女或助産士陪伴在産婦身邊，講解分娩的各個過程，從心理上給予支持和安慰，使産婦消除疑慮，解除緊張與孤獨，暗示或鼓勵其增強信心，從而提高了痛閾，減輕了産痛。在産婦疼痛時，還可以給予適當的按摩或壓迫手法，減輕因陣痛引起的不適。國內外資料均提示，此方法可以明顯降低難産率、剖宮産率、産後出血率，是一種安全有效，又可以避免藥物對母嬰不良影響的産時鎮痛方法。

　　産時側切傷口、剖宮産傷口的疼痛，影響産婦産後的休息和母乳喂養。為此，常在手術麻醉後，將硬膜外麻醉管保留一段時間，持續給藥，讓麻醉藥時間延長，起到術後鎮痛的作用。産後鎮痛要考慮到起效快、作用時間長、藥物通過乳汁少，對嬰兒影響小的藥物。快速鎮痛藥凱扶蘭（與扶他林相似的一種速效鎮痛藥）應用在剖宮産及分娩側切術後傷口鎮痛中，起到良好的抗炎鎮痛效果。口服2片凱扶蘭（50mg）後，15—30分鐘迅速起效，可以間隔8小時服用1—2片，顯著減輕産後傷口疼痛，並且在乳汁中幾乎測不出它的藥物濃度，對哺乳的母親最適用、最安全，且又方便又經濟。在産後24小時內應用，可明顯減輕産後的傷口疼痛。凱扶蘭作為一種抗炎鎮痛藥不僅可以治療産後傷口疼痛，而且可以抗炎，減少傷口水腫及滲出，有利於母親的産後恢復，及嬰兒的早期哺乳。此外對於痛經、人工流産術中術後痛，及附件炎、盆腔炎引起的疼痛，凱扶蘭也有很好的抗炎鎮痛作用。　（光明日報電子版）