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隨着兒童年齡的增長，小小的乳牙已經不能適應長大的頜骨和日益增強的咀嚼力。乳牙從6歲左右起陸續發生生理脫落，到12歲前後全部為恒牙所代替。由於恒牙牙胚在頜骨內的生長、發育及向牙齒咬合面方向的移動，使乳牙根部組織被吸收，乳牙逐漸松動，最後造成脫落。脫落的乳牙是沒有根的，脫落面呈蠶食狀。因此，孩子乳牙脫落時應注意觀察，以便和乳牙牙根折斷相區別。
有些家長髮現孩子新生的恒牙是松動的，由此而感到不安與疑慮。實際上這是因為剛萌出的牙齒，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨質很薄造成的。這個時期如一旦受到外傷及感染，牙根根尖部發炎，根尖孔就不能再閉合，，治療起來便十分麻煩。孩子換牙的年齡正是活潑好動的時期，很容易在奔跑、嬉戲、打鬧中突然發生碰撞、摔跌等意外情況導致頜面部外傷，其中上前牙又是特別容易受損的部位。所以在這個時期家長更要注意孩子避免受損傷。
有些家長髮現小兒新長出的兩顆門牙之間出現了空隙，有的甚至呈八字形，為此擔心孩子的門牙長不好。其實，恒牙的萌出是有一定的時間和次序的。上前中切牙（俗稱門牙）萌出的時間是6—9歲，側切牙為7—11歲。所以在7—11歲時，孩子的兩顆門牙間會出現空隙，只要等到側切牙萌出後，間隙就會自然消失。偶然也可能是兩顆門牙之間存在着多生牙造成兩隻門牙間的空隙，這可以通過X線攝片檢查確定後拔除多生牙，使間隙關閉。
在乳恒牙交換的次序上，尖牙的萌出要晚於第一雙切牙，由於尖牙萌出時前牙區牙槽骨的地盤被其他牙齒佔滿了，只能偏唇側長出，所以有一部分小兒的尖牙常常向唇側突出形成“虎牙”。有的家長嫌此牙難看，要求醫生拔除，這是錯誤的。尖牙是全口牙中牙根最長，最粗壯的一顆牙點，它撕裂食物的作用是其他牙齒不能替代的，倘若喪失，往往造成小兒無法’啃甘蔗”、“吃排骨”，也影響咀嚼力。若需矯正，醫生也是通過拔除其它牙達到矯治的目的。
最後值得一提的是：乳恒牙交替時期，牙齒的排列常常是錯雜的，有的甚至是零亂不堪的，醫學上稱為暫性錯牙合。有些家長為此十分擔憂，要求醫生儘早的給予矯治。其實，人體牙齒有排列整齊的潛在傾向，在乳恒牙交替時，牙齒排列有自行調整的可能，在乳恒牙交替未完成前，不必急於矯治，應觀察隨訪，有些孩子的恒牙會慢慢排列整齊的。即使需要矯正，也應在乳恒牙交替完成以後進行。通常在13—15歲，此時恒牙萌出達到了一定高度，各種矯治器的製作和佩戴才能準確和有效。（陳雪寒）
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