|
|
參加醫保的城鎮職工，每月交納5元的大額醫療保險費，為大病、急病解決了燃眉之急。昨日，據武漢市醫保中心透露，醫保啟動4個月，上3萬元的大額醫療保險共有22例，其中已賠付的3筆金額共約20萬元。
今年初，江漢區環保局職工張某患上了白血病，花了17.40萬元，其中大額醫療保險為其支付13.28萬元，個人只花去1.52萬元。3月份，職工高某做心臟搭橋手術，手術費共花去10.64萬元，其中大額醫療保險為其支付6.98萬元，個人只花去7016元。目前，還有19例正在賠付當中。
據了解，大額醫療保險方案為：參保人員醫療費用超過基本醫療保險中統籌基金支付限額3萬元以上的部分，由大額醫療保險和參保人員共同承擔。
在一個保險年度內，按比例支付的費用最高為每人30萬。其中，3萬—10萬元的醫療費用，大額醫療保險基金支付94％；10萬—20萬的醫療費用，大額醫療保險基金支付96％；20萬元以上的，大額醫療保險基金支付98％。
重症患者看病有新規
“小病用IC卡看門診，大病進統籌”是社會基本醫療保險的原則，但不少患者反映，部分重症病一年治療費近10萬元，5100元定額之後，自費部分仍然難以支付。
有醫院疑問：癌症機械放、化療可進門診治療，但癌症病人日常檢查費用、中藥治療費，是否在醫保範圍之內？
針對以上反映，市醫保中心日前又補充規定：腎移植術後抗排斥、惡性腫瘤（含白血病）治療（包括放化療、檢查和用藥）的醫療費用，均可在門診治療；同時，慢性腎功能衰竭需作腎透析治療、腎移植術後抗排斥治療、惡性腫瘤化學治療和放射治療3類重症，不再實行5100元定額控制，實行項目審核、按比例支付；而門診治療高血壓三期、糖尿病兩種重症疾病仍按原規定實行定額包乾。
重症疾病如何在門診看病？
需在門診治療疾病的參保人員應向所在單位提出申請，並提交近一年的重症疾病連續治療病歷、相關檢查報告單、出院小結等原始資料，單位統一向轄區社保處申報。
市醫保中心、各社保處對審查合格的參保人員發給《專用病歷》，並根據參保人員的選擇意向，為其指定一所二級甲等以上定點醫療機構，在門診治療重症疾病。（蘇曉紅 武漢晨報）
|
|
