對於絕大多數結直腸癌手術切除是治療首選。早期診斷的結直腸癌5年生存率是90%，但診斷時病變局限的不足70%。

　　手術前應進行結腸鏡檢查，以排除同時存在的其它病變的可能，同時應檢查血清CEA, 對分期和手術後隨訪提供信息。手術後的CT 在檢查直、乙狀結腸腫瘤盆腔復發病人時有用。腔內超聲和MRI對直腸癌的手術前評估有價值。

　　根治性手術的範圍決定於腫瘤的位置、血供以及區域淋巴結的分佈。切除應包括腫瘤兩側至少5cm的結腸，手術時由於結紮動脈血管阻斷血液供應後也許會有更大的切緣。在切除標本中應仔細檢查淋巴結，應檢出至少10-12個淋巴結送組織學檢查。“擴大根治”的結腸和淋巴結切除和與區段切除相比並不能提高生存率。直腸腫瘤的操作取決於病變的部位。根治性手術後的結直腸癌預後與原發腫瘤的分級明顯相關。儘管肉眼所見的腫瘤全部切除，但原發腫瘤穿透漿膜或區域淋巴結轉移的病人復發率仍很高。

　　對於出現遠處轉移的結直腸癌病人，應切除原發腫瘤，以防止梗阻、出血出現。大約20%的大腸癌病人就診時已同時發現肝臟轉移，25-30%的病人會發生異時性肝轉移。70-80%的病人在原發腫瘤切除後的2年內出現肝轉移。由於治療的肝轉移病人預後普遍較差，因而提出對選擇性的病人進行積極的肝臟切除手術。肝臟病變切除的的候選者是指原發腫瘤已根治性切除，而且沒有肝外疾病者。對於孤立性的肝轉移瘤病人手術切除後5年生存率為24-38% ，但只有10-15%的肝轉移病人是合適的手術候選者。

責編：吳曉洋