軟組織肉瘤種類繁多，一些病變分類尚有爭論，但臨床常見的病種包括：惡性纖維組織細胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、皮隆突纖維肉瘤、惡性周圍神經鞘瘤、上皮樣肉瘤、腺泡狀軟組織肉瘤、透明細胞肉瘤、骨外骨肉瘤、骨外軟骨肉瘤、血管肉瘤、惡性間葉瘤。

　　軟組織肉瘤可發生於全身各部位，但以四肢與軀幹多發，表現為局部腫塊，可伴有疼痛，病程從數天至數十年不等，早期多生長緩慢

　　晚期或復發後生長加速，可侵犯周圍組織産生相應受累症狀，侵犯皮膚致破潰出血，少數病人可伴發熱消瘦，胃腸道症狀等。

　　軟組織肉瘤誤診誤治現象相當普遍，有材料統計可達25.6%，明顯高於原發惡性骨腫瘤誤診誤治率。實際臨床見到絕大多數患者第一次均按良性腫瘤切除，究其原因：

　　1、 缺乏軟組織肉瘤的專業知識，臨床不重視。

　　2、 軟組織肉瘤症狀不典型，非重要功能區腫瘤常無症狀，不能引起重視，誤診誤治使患者喪失了控制腫瘤的最佳時機，直接影響局部控制率和生存期。

　　軟組織肉瘤的治療原則是以手術為主的綜合治療。囊內切除，邊緣切除無治療價值。廣泛切除或根治性切除（間室切除）為標準術式，而在非專科醫院往往難於實施。

　　修復重建外科在軟組織腫瘤治療中佔有重要地位。軟組織肉瘤保肢手術勢必造成大量的功能性軟組織同腫瘤一併切除。雖然組織切除明顯少於截肢，但相應的功能和形態毀損似乎相當嚴重。因此修復重建在軟組織肉瘤治療中佔有重要地位，涉及到創面覆蓋，動力功能重建，循環重建，骨重建。這是造成非專科醫院廣泛切除或根治性切除難以實施的重要原因。

　　放療是提高軟組織肉瘤局部控制率的重要手段。可與為術前放療、術後放療、後裝放療（組織間照射、近距離放療）術中電子線放療、粒子植入，可根據患者情況單獨或組合使用，目前雖在放療給予時間、方式和並發癥上似有爭論，但放療在軟組織肉瘤局部控制中的重要作用以不容置疑。

　　以IFO+ADM為主的化療方案可望改善患者的生存率。放療對控制軟組織肉瘤的局部復發有效，目前IFO+ADM為主的治療方案渴望改善患者生存率，對高度惡性的軟組織肉瘤化療是重要輔助治療手段。

　　天津市腫瘤醫院軟組織肉瘤以術前診斷，對尤文氏肉瘤、橫紋肌肉瘤、小細胞肉瘤和一部分滑膜肉瘤採用術前化療、手術、術後化療。對切除緣低於1cm的採用術後放療，根據腫瘤部位決定術前是否放療，使軟組織肉瘤5年生存率提高30%。

責編：吳曉洋