咽部腫瘤-喉咽癌

央視國際 (2005年05月17日 10:29)

　　發病情況

　　喉咽癌（下咽癌）較少見，其年發病率為0.8/10萬，佔頭頸惡性腫瘤的5％，佔全身惡性腫瘤的3％，在我國，經許多科學家實驗室及調查研究，發現了一些下咽癌的致病線索。如：1、亞硝胺類化合物致癌；2、霉變事物致癌；3、高發地區的土壤、糧食及飲水中缺乏微量元素，如銅、鋅等；4、遺傳易感性等。下咽癌在頭頸部腫瘤中屬於比較難治，療效較差的腫瘤。一般放療後5年生存率10％－20%,手術治療後5年生存率30％－40%。

　　臨床表現

　　喉咽癌患者常伴以下臨床症狀：

　　1、咽部異物感：起病時患者可以有咽部異物感，常在進食後有食物殘留感，此症狀可持續數月。

　　2、吞咽疼痛：開始輕微，以後逐漸加重，可向一側耳部放散。

　　3、吞咽不暢：腫瘤增大到一定體積時，可産生吞咽不暢。

　　4、聲音嘶啞:晚期由於侵犯喉內或喉返神經所致。可伴不同程度的呼吸困難。

　　5、咳嗽或嗆咳:腫瘤長大，影響吞咽功能，唾液或食物可嗆入呼吸道。

　　6、頸部腫塊：約1/3的病人因頸部腫塊為主訴而來診，通常在上頸或中頸部，咽部症狀可輕微或無。

　　診斷方法

　　當患者出現以上症狀時，應到專科醫院作詳細檢查。除檢查口咽部外，應使用間接喉鏡，詳細觀察下咽及喉部。環後區和梨狀窩腫瘤有時不易查見，此時纖維喉鏡檢查對於間接喉鏡不易看見的病變可以比較直接的明示。也可用下咽鏡或硬食管鏡檢查，發現隱蔽的下咽癌，同時進行活組織檢查。

　　在影像學檢查中，頸側位X線和上消化道鋇劑造影可以觀察喉內及錐前軟組織情況以及病變累及範圍。CT可以協助確定腫瘤範圍及臨床難以發現的淋巴結轉移。磁共振成像可以區分腫瘤和其他軟組織影，並可以在立體的三個層次看到腫瘤侵潤。

　　治療方法

　　下咽癌根據起臨床分類及分期治療方案不盡相同，早期下咽癌單獨採用放療或手術治療，其療效相似。Ⅲ及Ⅳ期患者宜採用二者綜合治療。外科方面：早期病變可局部切除並盡力保留喉功能，並可採取皮瓣或肌皮瓣以及人工材料加以修復。較晚期病變，則應行包括喉在內的廣泛切除後替代修復，目前我院開展的胃或結腸代下咽食管手術在治療中晚期下咽癌方面取得了很好的療效。

責編：吳曉洋 　來源：CCTV.com