牙齦癌

央視國際 (2005年05月17日 10:19)

　　發病情況及致癌因素

　　牙齦癌發病僅次於舌癌居第二位或第三位。佔口腔癌的19.3%, 牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢, 已從最高32.06%下降至22.48%, 甚至20% 以內。

　　牙齦癌的發生可能與口腔衛生不良, 不良牙體或義齒修復有一定關係，有時亦伴癌前病變存在。牙齦癌多為鱗癌, 好發于後牙區, 少見於前牙區。

　　臨床表現

　　牙齦癌在臨床上可表現為潰瘍型或外突型, 其中以潰瘍型為多見。潰瘍呈表淺、淡紅 , 以後可出現增生。由於臨近頜骨,易早期侵犯頜骨, 進而出現牙鬆動, 並可發生脫落。許多人因牙齒鬆動拔除後，所遺留的創面長期不癒合，進而出現腫塊。

　　牙齦癌常發生繼發感染, 觸之易出血和伴有嚴重的口臭。體積過大時可出現面部腫脹,浸潤皮膚。牙齦癌常出現頜下淋巴結轉移。

　　診斷

　　牙齦癌的診斷並不困難, 活檢確診也很方便。早期的牙齦癌 , 特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時很易誤診為牙齦炎或牙周炎。如侵犯頜骨，頜骨X光片即可明確診斷。

　　治療

　　對於骨質破壞程度的判斷是決定手術範圍的一項較重要的指標。目前臨床上都結合X線片來確定。一般採取一側頜骨切除手術。手術後頜骨的缺失會嚴重影響咀嚼和外觀,一般根據病人的情況，可術中即刻用自身骨組織修復，恢復功能和外觀。

　　下牙齦癌的頸淋巴結轉移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結無腫大者可以 嚴密觀察, 一旦發現轉移應行頸淋巴結清除手術。早期下頜牙齦癌可考慮同期行淋巴結清除術。超越中線或一側接近中線的晚期牙齦癌也可發生對側頸淋巴結轉移, 應根據具體情況考 慮手術方案。

　　預後

　　牙齦癌的5年生存率較好,為62.5%。但上、下牙齦癌的預後差別較大, 下齦癌的預後較上牙齦為好,下牙齦癌的5年生存率為64.1%, 上牙齦癌的5年生存率為48.5%。

責編：吳曉洋 　來源：CCTV.com