卵巢癌特色治療—外科手術治療

央視國際 (2005年04月14日 15:39)

　　手術是卵巢惡性腫瘤首選的治療手段，卵巢惡性腫瘤手術目的有三大類：

　　診斷性手術：術中取活檢獲得病理診斷，明確腫瘤分期、評價治療的效果。

　　治療性手術：首次腫瘤細胞減滅術和再次腫瘤細胞減滅術，儘量徹底切除腫瘤。

　　姑息性手術：解除患者症狀，改善生活質量。

　　近年來，天津市腫瘤醫院盆腔腫瘤科有關卵巢惡性腫瘤手術治療的研究形成了一些新觀點新概念，使卵巢惡性腫瘤的手術更加規範。

　　全面確定分期探查手術

　　此為近年來提出的新的手術名稱，適合於早期（臨床I、II期）卵巢癌，主要的目的是準確分期。臨床分期不同，治療效果和預後有極大的差別。臨床 I期患者5年存活率高達90%，而III 、IV期患者為2.4~23%。全面分期探查術的另一重要意義是指導術後治療，這不僅對需要化療的患者有利，而且對不需化療者更為重要。該科已有近20年的手術經驗，積累了數百例的病例資料，在全國居於領先地位。

　　再分期手術

　　通常是在急診手術（如卵巢腫物蒂扭轉），或由於認識和技術原因只作了腫瘤切除或附件切除之後，再次進行的手術。手術內容和步驟與全面探查術完全相同。

　　腫瘤細胞減滅術

　　對於絕大多數實體瘤來説，只有將所有的腫瘤徹底切盡，手術才有意義。但是對於卵巢癌來説，即使腫瘤不能被徹底切除，只要將腫瘤體積盡可能縮減，手術就有重大意義。腫瘤細胞減滅術是指盡最大努力切除原發灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶<2cm，甚至<1cm。其臨床意義主要表現在：①解除患者的症狀，改善生活質量②增強術後的化療效果，滿意的腫瘤細胞減滅術患者對化療的完全緩解率為43%。③明顯改善患者的預後，這是腫瘤細胞減滅術最主要的臨床意義。如FIGO III期患者經理想腫瘤細胞減滅術後，無肉眼殘余瘤者4年生存率為60%。

　　中間性腫瘤細胞減滅術

　　即對於某些估計難以切凈或基本切凈的晚期病例，先行3~5個療程的化療， 再行腫瘤細胞減滅術。此種方法可明顯提高腫瘤的手術切除率。

　　二次探查手術

　　其目的在於了解盆腹腔有無復發癌灶，作為進一步監測和治療依據。

　　卵巢惡性腫瘤保留生育功能手術

　　對於某些患者如年輕、渴望生育，可根據臨床情況綜合分析後，在確保臨床治療效果的前提下施行保留生育功能的手術。目前為止，該科已進行上百例此類手術，經密切長期隨訪，均取得滿意效果。

責編：吳曉洋 　來源：CCTV.com