喉癌的放射治療

央視國際 (2005年02月16日 15:12)

　　喉位於咽部與氣管之間,頸前部正中。喉既是呼吸道，又是發音器官。喉部發生的癌統稱喉癌。由於發生的部位不同又分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌。喉癌的症狀一般根據腫瘤發生與喉的不同部位而定，聲門上癌為有異物感、疼痛、音啞、呼吸困難或頸部腫物，聲門癌（聲帶癌）為音啞、呼吸困難，聲門下癌 為咳嗽、呼吸困難。

　　放射治療治療喉癌療效較好，尤其是早期聲門癌。經過及時正確的放射治療，其療效基本與手術療效相似，五年生存率在90％左右，且病人能保存發音功能，這對於工作和生活是非常重要的。

　　由於聲帶癌多因音啞而發現較早，加之聲帶癌血運差，不易淋巴結轉移，故聲帶癌治療一般首先以放射治療為主，萬一復發亦還有手術機會。

　　對於聲門上區癌，因症狀不明顯而發現較晚，有的患者已出現頸部淋巴結轉移，單純性的手術治療創傷大，功能損壞明顯，全喉切除常不被患者所接受。如果採用綜合性治療是最佳選擇，可先放療使腫瘤明顯縮小再行手術。這樣可縮小手術範圍，減少功能障礙也可獲得較好療效。如果有頸部轉移者也可採用手術後放療，其療效亦較為滿意。

　　喉癌放療的適應症範圍較廣：患者一般情況好，無明顯呼吸困難者，最好為早期為主。中晚期患者以採用放療加手術或術後加放療，均會取得較好療效。

　　由於現代化的CT、MR和纖維喉鏡在臨床上的使用，對於喉癌的範圍及分期更加準確，這對於選擇治療方法很有幫助，同時對於放療靶區（放療區域）設定，使放療的準確性大大提高，加之數字化定位技術、三維計劃系統和數字化加速器的使用，患者頭部三維固定器的採用，這些技術都大大提高了放療精確度以及放療劑量分佈的均勻性，使得患者治愈率有了新的提高。

　　根治性喉癌，若局部復發，再行全喉切除仍有68％的治愈率。而根治手術後復發者，放療補救的療效很差，治愈率不超過10％。

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