介入治療特色之七：腫瘤合併症與介入治療-上腔靜脈綜合徵的治療

央視國際 2004年11月12日 15:45

　　專家：天津市腫瘤醫院介入治療科 郭志主任醫師、劉方副主任醫師

　　人體頭頸部、胸部及上肢血液均經過上腔靜脈回流到心臟，而上腔靜脈周圍豐富的淋巴結是中晚期肺癌、淋巴瘤、乳腺癌常見的轉移部位。腫瘤侵犯、壓迫上腔靜脈及其屬支血管例如無名靜脈、鎖骨下靜脈時，血管管腔變窄，血液流動速度變慢，容易繼發血栓形成，使血管狹窄程度加重，並形成惡性循環。

　　上腔靜脈綜合徵臨床表現：患者頭頸部、顏面部及上肢水腫，憋氣、呼吸困難，往往不能平臥。因血液回流障礙，常出現暈厥及嚴重的心律失常。上腔靜脈綜合徵是最為凶險的腫瘤合併症之一，不僅使患者飽受折磨，完全喪失生活能力，而且常因血栓脫落造成肺動脈栓塞猝死，或因循環功能衰竭而死亡。

　　時間就是生命，選擇合適的治療手段，迅速緩解症狀是降低上腔靜脈綜合徵死亡率的關鍵。由於多數患者腫瘤已近中晚期，體質較差，不具備外科手術的條件；化療、放療雖然有效，但需要一定的時間，不能立刻緩解症狀。介入治療上腔靜脈綜合徵可在較短時間內緩解症狀，明顯降低死亡率。

　　介入治療上腔靜脈綜合徵是通過經頸內靜脈、股靜脈穿刺插管方法，在X線監控下通過導絲引導，將細導管置於病變血管，採用記憶合金支架直接植入到腫瘤壓迫血管狹窄部位，使其開通，患者症狀即可改善，一週內基本緩解。

　　目前國外及國內一些大型醫院已將介入技術作為上腔靜脈綜合徵首選治療方法。根據天津市腫瘤醫院介入科治療上腔靜脈綜合徵200余例的經驗，患者症狀緩解後，應繼續行支氣管動脈介入化療及放療，進一步控制腫瘤病灶，可以降低上腔靜脈綜合徵復發率。

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