介入治療特色之六：深部靜脈血栓的治療

央視國際 2004年11月12日 15:42

　　專家：天津市腫瘤醫院介入治療科 郭志主任醫師、劉方副主任醫師

　　近年來，深部靜脈血栓發病率呈上升趨勢，其病因諸多。其中，在腫瘤患者群體中發病率較高，約為15~30%。主要原因是腫瘤細胞的直接或間接作用，使血液處於高凝狀態；腫瘤或轉移淋巴結壓迫靜脈；患者由於手術後長時間臥床，或其他原因肢體活動較少等。

　　腫瘤病人血栓形成可發生於身體的任何部位，以下肢深部靜脈最為常見。主要臨床表現是疼痛，與運動、體位、溫差、晝夜變化有關；與健康一側比較，患側肢體皮膚溫度有不同程度降低；肢體腫脹，可以有凹陷或無凹陷。其危害為不能正常行走，致殘率較高。這對腫瘤病人來説無疑是雪上加霜，不僅降低了生活質量，而且心理上也會受到打擊，使其喪失生活的信心，進而影響腫瘤的綜合治療。更為嚴重的是血栓脫落後導致肺動脈栓塞，致死率較高。

　　當今，介入治療技術在處理深部靜脈血栓方面，因其微創、安全、有效，已成為深部靜脈血栓首選治療方法，並有取代外科手術治療的趨勢。深部靜脈血栓的介入治療時醫生視病情和治療需要，主要採用技術方法：首先在X線電視監視下，用細針穿刺靜脈，導入2mm直徑導管，在下腔靜脈植入能夠有效防止致命性血栓脫落的保護裝置(濾器)。在此安全基礎上，對於血栓形成時間較短的病人，可採用特殊導管將血栓抽吸出來，同時在病變部位直接注射溶栓藥物，可以迅速解除栓塞。對於血栓形成時間較長的病人，可採用記憶合金支架直接植入由於血栓造成血管梗阻或狹窄部位，使其開通，迅速恢復正常血流速度和流量，改善、緩解或消除症狀的效果顯著。

　　天津市腫瘤醫院介入治療科三年多來已治療近百例合併深部靜脈血栓的患者，90％的患者獲得了“立竿見影”的治療效果。我們體會深部靜脈血栓實際上是腫瘤並發癥中的急症和重症之一，深部靜脈血栓發現得越早，介入治療越及時，因血栓造成的肢體致殘率和肺栓塞的致死率越低，效果越明顯。

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