介入治療特色之五：惡性梗阻性黃疸的治療

央視國際 2004年11月12日 15:40

　　專家：天津市腫瘤醫院介入治療科 郭 志主任醫師、劉 方副主任醫師

　　膽汁是參與人體消化、代謝、吸收等生理功能的重要物質，它由肝細胞分泌産生，通過肝內外的肝管、肝外的膽囊、膽總管進入腸道。如果腫瘤侵犯、壓迫上述任何部位，都會造成不同程度膽汁排泄障礙，膽汁從肝細胞逆流入血液中引起全身皮膚及鞏膜變黃，形成高膽紅素血症，亦稱之為惡性梗阻性黃疸。由於膽汁進入腸道 減少，對肝細胞及其它臟器産生毒素作用，使肝、腎和肺功能，心血管、消化系統、脂肪代謝、凝血功能等受到不同程度損害，嚴重影響病人生活質量甚至危及生命。惡性梗阻性黃疸是肝膽系統腫瘤較為常見且嚴重的並發癥之一。

　　現代醫學科學技術發展、進步，使針對腫瘤所致的梗阻性黃疸的介入治療（即微創治療）成為可能，形成學科之間優勢互補，為病人提供新的治療方法。介入治療主要方法為，醫生在X線電視監視下，用1mm細針穿刺肝內膽管，在微導絲（0.8mm）引導下將引流管置入十二指腸，進行內外引流。通過內外引流可使一部分膽汁直接引流到十二指腸，另一部分膽汁引流到體外，有利於在最短時間內大幅度地減輕膽汁的毒副作用，改善病人黃疸症狀，與此同時可抽取膽汁做細菌培養，以便有針對性進行抗感染治療。引流一週後，在膽道狹窄部位，置入記憶合金金屬內支架，撤出引流管，封閉穿刺道，恢復膽汁生理性引流通道。該治療方法的特點是：創傷小，不用開刀手術即可達到治療目的；康復快，術後24小時即可進行正常活動；效果佳，其效果完全可以與外科手術媲美。

　　現代腫瘤治療理念是綜合治療，既治療腫瘤又應控制並發癥。根據天津市腫瘤醫院近年來100余例惡性梗阻性黃疸治療經驗，在黃疸消退、肝功能恢復、體質好轉的情況下，可以採用另一種介入技術即動脈化療栓塞方法，將導管插入到腫瘤供血動脈進行化療，可增加腫瘤局部的藥物濃度，降低副反應，同時又栓塞腫瘤營養血管，提高療效。如腫瘤累及範圍較小，可以再進行放射治療。因此，標本兼治不僅提高了患者的生存質量，而且延長了生存期。

　　（CCTV.com獨家特約稿件，未經授權請勿轉載）