介入治療特色之四：骨水泥植入術聯合放射治療椎體轉移瘤

央視國際 2004年11月12日 15:38

　　專家：天津市腫瘤醫院介入治療科 郭志主任醫師、 邢文閣副主任醫師

　　腫瘤並發癥狹義的概念，指的是腫瘤發展過程中直接或間接損害患者重要臟器、組織，並出現相應臨床症狀、綜合症，不同程度地影響病人生活質量甚至危及生命，在現代腫瘤綜合治療中越發引起關注。

　　椎體轉移瘤是嚴重影響生活質量的腫瘤並發癥之一。其危害大多是由於腫瘤對骨質的溶骨性破壞，使脊柱承重能力、穩定性降低，易發生椎體壓縮性骨折；腫瘤病變侵犯脊髓可導致截癱；劇烈疼痛，功能障礙等。傳統的治療方法有藥物治療，藥物治療的緩解、改善疼痛作用有限，且副作用較大；放射治療，常規放射或立體定向適形治療抑瘤作用較好，但止痛起效慢，無助於加強脊柱的功能，包括已出現壓縮性骨折；外科手術治療，其疼痛緩解率較高，但創傷大、並發癥多、適應症範圍窄、術後康復時間長等，為其缺憾或不足。現代醫學科學與高新技術高速發展、交叉、融合，使錐體骨轉移瘤在多學科、多技術優化組合，聯合治療成為可能，並取得令人滿意療效。近幾年來，天津市腫瘤醫院介入治療科開展了一種新方法——骨水泥植入術聯合放射治療椎體轉移瘤，並廣泛應用於臨床，使80余名患者受益。

　　骨水泥植入術椎體轉移瘤方法，主要是在X線監視下，經皮靶向穿刺于病變椎體並注射骨水泥即聚甲基丙烯酸酯（PMMA），使之填充在骨質破壞區域。主要治療效果：止痛療效明顯，80~95%的患者可在術後6~72小時內止痛或明顯緩解症狀；保持和加強椎體功能，有效防止壓縮性骨折；骨水泥可産熱達70℃，有一定抑瘤作用。其主要技術特點，與傳統治療方法比較，治療效果佳；創傷小（微創），2mm創口，無需縫合；康復快，術後臥床2~4小時，即可正常活動；副作用小，並發癥少；適應症較為廣泛。

　　對於大多數患者，特別是已出現疼痛症狀或壓縮性骨折患者，天津市腫瘤醫院介入治療科採用骨水泥植入術聯合放射治療椎體轉移瘤，取得了良好的效果。該方法為首先採用經皮穿刺骨水泥植入術，可儘快消除或緩解症狀，恢復椎體抗壓強度，保護脊柱功能。術後一週，即可採用放射治療方法。由此，形成兩種治療技術優勢互補，通過對椎體腫瘤內骨水泥産熱滅活和外部照射相結合，達到治療協同、疊加作用，在除痛或減症基礎上，明顯提高抑瘤效果，並有利於減少放療劑量，減輕其治療毒副作用，達到高效且低毒治療目的。因此，對於減輕病人痛苦，提高生活質量具有重要臨床意義。

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