胃腸道惡性腫瘤的介入治療

央視國際 2004年11月12日 14:02

　　胃腸道腫瘤的主要治療手段是外科手術，但大多數患者就診時已屬中晚期，介入治療既提高了胃癌外科根治切除術的療效，又為不能外科手術切除的患者提供了一個新的治療途徑。

　　介入治療的機理：惡性腫瘤的供養血管多為動脈，經相應腫瘤供養動脈直接將化療藥物注入腫瘤區域內，與傳統全身靜脈化療相比，提高了局部的化療藥濃度，而且減少了全身的副反應，輔以動脈栓塞，切斷了腫瘤的能量供應，使腫瘤細胞缺血、缺氧，饑餓而亡。同時由於栓塞劑沉積于瘤體內，其所攜帶的化療藥物緩慢釋放可長期作用於腫瘤細胞，療效明顯提高。對晚期無法切除的病灶，通過介入治療，可使腫瘤縮小，改善症狀或獲得手術機會。

　　胃腸道腫瘤並發癥的介入治療

　　1、胃腸道狹窄梗阻

　　隨著腫瘤的生長一些患者會出現胃腸道狹窄梗阻，表現有噁心、嘔吐、進食困難等症狀，介入治療可以解除胃腸道梗阻，達到減輕症狀並恢復功能治療的目的，甚至有“立竿見影”效果。介入治療技術有胃腸道狹窄擴張術、胃腸道內支架植入術、經皮穿刺胃造瘺術。通過胃腸道狹窄擴張術、內支架植入術病人很快即可進食，恢復腸內營養，經皮穿刺胃造瘺術是在X線導引下，經皮穿刺胃腔，將營養管置於十二直腸或空腸內，固定胃壁和腹壁，如同外科手術，建立腸內營養通道，明顯提高了病人的生存質量。現已成為可以取代外科手術或可供選擇的治療方法。目前介入治療主要用於食管、上胃腸道、結腸狹窄。

　　2、消化道出血

　　急慢性消化道出血是胃腸道惡性腫瘤的致死性並發癥之一，臨床多難以確定出血原因和部位。介入技術可以通過對胃腸道血管進行造影和栓塞，實現診斷、治療“一舉兩得”。治療原理：在行血管造影后向出血動脈內灌注血管收縮劑，使血管收縮達到臨時止血的目的，為外科手術及內科治療創造有利條件，或者栓塞供血動脈達到立即和永久止血的目的。對於肝癌合併門靜脈高壓症的上消化道大出血，可通過經皮穿肝食管胃底靜脈栓塞術阻斷血供，達到緊急止血的治療目的，有條件的病人可以進一步行門體分流術（TIPS）降低門脈壓力，預防再出血。

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