氰化物中毒的急症處理

央視國際 2004年04月07日 16:04

　　吞服氰化物或吸入氰氫酸後，可以3—10分鐘內致死。一般在中毒後大叫一聲，全身痙攣倒地，四肢厥冷，冷汗淋漓，呼出氣體有苦杏仁味，迅即死亡。如劑量小，未死亡者，可出現眼、鼻、咽喉及上呼吸道逐漸加重的刺激症狀，繼而頭痛、頭暈、噁心嘔吐、呼吸困難、胸部壓迫感、心率增快、血壓增高、瞳孔散大、眼球突出、神志逐漸模糊，皮膚、粘膜呈鮮紅色；嚴重者出現強直性或陣發性驚厥、牙關緊閉、大小便失禁、大汗淋漓、甚至全身肌肉鬆弛、感覺及反射消失、血壓下降，以至呼吸、心跳停止。

　　急性氰化物中毒，指氰化物進入人體後，氰離子迅速與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合，形成氰化高鐵型細胞色素氧化酶，從而抑制細胞色素氧化酶的活性，使組織不能利用氧，因此發生“細胞內窒息”，可迅即死亡。

　　氰化物中毒的家庭急救原則：爭分奪秒，立即應用解毒劑，同時終止毒物繼續吸收。

　　一、呼吸、心跳停止者，應立即進行心肺腦復蘇的徒物操作（詳見急症技術操作），但切忌口對口吹氣，以免搶救者中毒，可採用擠壓胸廓或伸展雙上肢等方法進行人工呼吸。同時，積極應用解毒藥物，仍有可能獲救。如為氰氫酸氣體中毒，應立即將患者轉移至空氣新鮮處，但搶救者應戴好供氧防毒面具進入現場，以免中毒。

　　二、取平臥位，注意保暖。

　　三、立即吸入亞硝酸戊酯（將藥放在手帕內，拍碎玻璃管放在患者鼻孔處），每次吸入15—30秒，每3分鐘吸入1次，直至開始應用亞硝酸鈉為止。本藥可使細胞色素氧化酶恢復活力，但作用有限，只可作為未應用亞硝酸鈉前的應急措施。

　　四、將污染的衣服儘快脫掉，皮膚沾染者用1:2000高錳酸鉀溶液或溫水徹底沖洗。

　　五、口服中毒且神志清楚者，立即催吐、洗胃。

　　六、保持呼吸道通暢，以防止嘔吐引起窒息。

　　七、立即向急救中心呼救。

　　氰化物中毒的病人需立即送往醫院，途中需注意：

　　（一）必須應用解毒劑。

　　（二）已洗胃及沖洗皮膚。

　　（三）儘量採取必要措施，保證生命體徵平穩。

　　（四）確保呼吸道通暢。

　　（五）保持靜脈通道通暢。

　　（六）持續心電監護。

　　（七）採集、攜帶嘔吐物或胃內首次洗出液、殘留毒物等，以備進行毒物鑒定。

　　（八）途中嚴密監控患者的神志、面色、瞳孔、呼吸、心率、心律、血壓及周圍循環等病情的變化。