氣胸的急症處理

央視國際 2004年04月07日 16:03

　　1、閉合性氣胸：主要表現為輕度氣短，重者胸痛、胸悶、呼吸困難。氣管向健側位移位，患側語顫減弱或消失，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

　　2、張力性氣胸：胸膜腔內只能進氣而不能排氣，形成胸腔內高壓。出現胸痛、心悸、煩躁、呼吸淺快、鼻翼扇動、進行性呼吸困難、紫紺、冷汗，甚至神志障礙、呼吸衰竭。氣管縱隔向健側移位，頸前及胸部可出現皮下氣腫，患側肋間隙飽滿，語顫消失，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。張力性氣胸可迅速危及生命。

　　3、開放性氣胸：胸膜腔通過胸壁傷口與外界相通。可出現胸痛、呼吸困難、休克、呼吸時傷口可有吸吮聲，肺臟損傷時多有咳嗽、咯血。

　　氣胸指空氣進入胸膜腔，使胸腔內壓力增高，甚至由負壓變成正壓，以致肺臟壓縮，靜脈回流受阻，發生不同程度的肺、心功能障礙。因肺部疾患使肺組織和臟層胸膜破裂發生的氣胸，稱自發性氣胸，又可分為閉合性或張力性氣胸；因胸部外傷引起的氣胸稱外傷性氣胸，又可分為閉合性、張力性及開放性氣胸。

　　氣胸病人的家庭急救原則為：

　　（一）立即取半臥位，保持安靜，安慰患者，如神志不清或休克可取側臥位或仰臥位。

　　（二）保持呼吸道通暢，及時清除咽、口腔內分泌物，防止窒息。

　　（三）吸氧。

　　（四）如為開放性氣胸，立即于深呼氣末用棉墊、毛巾、繃帶、三角巾等加壓包紮，嚴密封閉傷口，防止漏氣。

　　（五）立即向急救中心呼救。

　　轉送氣胸病人時要記住：

　　一、張力性氣胸必須解除胸腔內高壓；開放性氣胸必須嚴密封閉胸壁傷口。

　　二、儘量採取必要措施，保證呼吸、血壓等生命體徵平穩。

　　三、吸氧。

　　四、必要時保持靜脈通道、必要時心電監護。

　　五、途中嚴密觀察患者的神志、面色、呼吸、心率、血壓、局部傷口、穿刺部位以及原發傷病等病情變化。