流行性感冒的治療

央視國際 2004年02月03日 15:47

　　流感的治療原則

　　1．一般治療。病人應臥床休息，多飲水，流質或半流質飲食，要漱口，保持鼻. 咽. 口腔衛生。

　　2．對症治療。高熱頭痛，給予解熱鎮痛劑，咳嗽者給予止咳劑，中毒症狀較重者，可適當用抗病毒藥物，酌情輸液。

　　3．肺炎型流感的治療。要注意早期發現，及時治療，輸氧，防止心功能不全的發生，酌情用抗生素，防止繼發感染。一旦有繼發感染，可用青黴素。

　　現代醫學治療

　　目前尚無可靠的抗流感病毒藥物。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進入細胞，從而減輕症狀，縮短病程。成人每日口服0.2克，分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應用於臨床。如繼發細菌性感染時，應及早使用抗菌藥物。

　　中醫辯證施治

　　中醫學認為感冒是由於風邪乘人體禦邪能力不足時，侵襲肺衛皮毛所致。四時之中，氣候失常，如春應溫而反寒，夏應熱而反冷等，風邪易侵入人體而感冒，甚至引起時行感冒。引起感冒的原因，雖以風邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風寒、風熱兩種證候最為多見。此外，時令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風邪侵襲外，尚與體虛和不同素質有關。肺有痰熱，也易發為本病。 風邪入侵的病位主要在肺衛，而時行感冒因其感受時邪較重，而全身症狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入裏，變生他病。本病一般以實證居多，如體虛感邪則為本虛標實之證。

　　外感風寒

　　症狀：鼻塞聲重，鼻癢噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚則發熱惡寒，無汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒

　　方藥：荊防敗毒散

　　荊芥、防風、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。

　　加減：風寒鬱閉較甚，加麻黃、桂枝；

　　咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。

　　風寒夾濕

　　症狀：惡寒少汗，頭重如裹，肢體關節酸楚疼痛，咳嗽聲重，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。治則：疏風祛濕，散寒解表。

　　方藥：羌活勝濕湯

　　羌活、獨活、藁本、防風、甘草、川芎、蔓荊子。

　　加減：無汗可加豆卷、蒼術；

　　痰多加半夏、陳皮。

　　外感風熱

　　症狀：發熱惡風，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口乾渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。治則：辛涼解表，宣肺散清熱。

　　方藥：銀翹散

　　銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。

　　加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；

　　咽痛較重，加元參、馬勃、板蘭根；

　　口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。

　　風熱夾燥

　　症狀：發熱微惡風寒，鼻咽乾燥，咳嗽無痰或少痰，頭身疼痛，口乾而渴，舌紅少津，脈浮數。治則：疏風清熱，潤燥止咳

　　方藥：銀翹散合桑杏湯

　　銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。

　　外寒內熱

　　症狀：惡寒無汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數。治則：宣肺散寒，清熱止咳

　　方藥：麻杏石甘湯

　　麻黃、杏仁、生石膏、甘草。

　　加減：內熱較重，加黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢體酸痛明顯，加羌活、獨活。

　　外感暑濕

　　症狀：身熱微惡風寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，噁心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數。治則：清暑祛濕，宣肺解表

　　方藥：五味香薷飲加味

　　香薷、扁豆、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、山梔、鮮荷葉。

　　加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，可加豆卷、藿香、佩蘭；裏濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術、白蔻仁、清半夏、陳皮；裏熱盛而小便短赤者，加六一散。

　　氣虛感冒

　　症狀：發熱惡寒，頭身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗出，倦怠無力，短氣懶言，舌淡苔白，脈浮而無力。治則：益氣解表，調和營衛。

　　方藥：參蘇飲

　　黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生薑、大棗。

　　若平素氣虛自汗，反復感冒者，可用玉屏風散進行預防。

　　陽虛感冒

　　症狀：惡寒重而發熱輕，頭疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，語聲低微，舌淡胖苔白，脈沉無力。治則：助陽解表，宣肺止咳

　　方藥：麻黃附子細辛湯

　　麻黃、附子、細辛。

　　加減：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。

　　血虛感冒

　　症狀：發熱微惡寒惡風，無汗頭痛，面色無華，唇甲色淡，心悸頭暈，舌淡苔白，脈細。治則：養血解表，疏風散寒

　　方藥：七味飲

　　蔥白、豆豉、葛根、生薑、生地、麥冬。

　　加減：口渴咽幹，加天花粉、蘆根；

　　熱重，加銀花、連翹、黃芩。

　　陰虛感冒

　　症狀：身熱微風寒，頭痛無汗，頭暈心煩，口渴咽幹，手足心熱，咳嗽少痰，舌紅脈細數。

　　治則：滋陰解表、疏風宣肺

　　方藥：加減葳蕤湯

　　玉竹、蔥白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。

　　加減：心煩口渴甚者，可加黃連、竹葉、天花粉；

　　咳嗽咽幹，咯痰不爽，加牛蒡子、射幹、瓜蔞皮；

　　咳嗽胸痛，痰中帶血，加鮮茅根、生蒲黃、藕節；

　　大便乾燥，加生地、玄參。

　　【單方驗方】

　　1.大青葉、板蘭根、貫眾各30克，水煎代茶飲。可預防和治療流行性感冒。

　　2.貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克，水煎頓服，連服3天。可預防和治療冬春季的風寒感冒。

　　3.蟬蠶解表湯：蟬蛻、僵蠶、板蘭根、連翹、桑葉各10克，薄荷9克，蘆根15克，先將上藥用水浸泡30分鐘，武火煎15分鐘，每劑煎2次，煎出的藥液相混合。根據病情輕重，每日1-2劑，分2-4次溫服。適用於風熱感冒。4.藿香、佩蘭各5克、薄荷2克、煮湯以代飲料。可預防和治療夏日暑濕型感冒。

　　5.暑令感冒合劑：香薷6克、藿香、佩蘭、厚樸各10克，炙楷杷葉12克、鴨跖草15克，每劑加水適量，浸泡半小時，武火煎10分鐘，過濾取藥液備用，每日1劑，分2次溫服。適用於夏季暑熱感冒。6.蘭地湯：板蘭根50克、生地50克、寸冬20克、知母20克、桑葉20克、桔梗15克、蟬蛻15克，每日1劑，水煎2次，分2-3次溫服，連服3次，適用於陰虛感冒。

　　【外治法】

　　風寒感冒

　　1.蔥白頭、生薑各30克、食鹽6克，白酒1盅，將前3味藥共搗爛呈糊狀，入酒調勻，用紗布包緊，涂擦前後背、手足心及腘窩，涂擦1遍後，讓患者安臥，一般30分鐘後即有汗出。

　　2.白芷3克，冰片0.6克，共研細末，過篩，貯瓶密封，用時取藥粉適量，藥棉裹之，塞入一側鼻孔內，每側鼻孔交替塞30分鐘，每日3次，3日為1療程。

　　風熱感冒

　　1.桑葉、菊花、薄荷10克，連翹20克，生薑10克，桂枝6克，青蔥1根，將諸藥打碎分2份裝入布袋，水煎20分鐘，先取1袋熨頸、項、肩、背等處，稍冷則更換藥袋，交替使用，每次30-40分鐘，每日2次，3日為1療程，同時也可用藥汁熏洗各部位，以加強療效。

　　2.銀花4克，連翹4克，桔梗2.4克，牛蒡子2.4克，淡豆豉2克，甘草2克，竹葉1.6克，上藥共研細末，過篩，取藥粉適量，紗布包裹，敷神闕穴，包紮固定，每次貼藥4-6小時，每日2次。

　　【針灸療法】

　　1.體針療法：

　　取穴：風池、大椎、曲池、合谷等。

　　配穴：風寒感冒，加風門、肺俞；風熱感冒，加魚際、外關；暑濕感冒，加支溝；氣虛感冒，加氣海、足三里；陽虛感冒，加百會、關元；血虛感冒，加血海、三陰交；陰虛感冒，加太溪。

　　2.耳針療法：

　　取穴：肺、氣管、內鼻、脾、三焦、耳尖等。

　　局部消毒後，耳尖穴點刺出血，余穴每次選2-3個，雙側同時針刺，捻轉瀉法，留針10-20分鐘。

　　3.電針：

　　取穴：大椎、曲池、合谷、風池等穴。每次選取2穴，以毫針刺入，産生針感後，加電刺激，選取適當的波型和頻率，以病人出現能耐受的麻脹感為度，每次通電時間10-20分鐘。

　　4.刺絡療法：

　　取穴：尺澤、委中、少商、大椎、耳尖、耳垂等。 大椎挑刺出血，並拔罐5-10分鐘；尺澤、委中用三棱針點刺出血，令其血流自止；少商、耳尖、耳垂諸穴，點刺出血數滴即可。

　　5.皮膚針療法：

　　風寒感冒取脊柱兩側、肘窩、大小魚際、鼻部；風熱感冒取胸背部、風池、大椎、合谷、曲池。以中度或重度刺激，每日治療2-3次。

　　6.頭針療法：

　　取感覺區、胸腔區，平刺，每次捻轉1-3分鐘，留針15分鐘。

　　7.光針療法：

　　取穴：大椎、風池、風門、膈俞、合谷、曲池、魚際、外關。

　　每次選穴2-4個，用氦-氖激光器照射，功率一般為10-30毫安，照射距離為20-30毫米，每日照射1次，重症每日照射2次，每次每穴照射2-5分鐘。

　　【推拿療法】

　　手法：拇指按揉風池、風府、大椎、外關、合谷、曲池，拿肩進。

　　風寒感冒，加用拇指禪推法自攢竹穴沿足太陽分佈推至天柱穴，以疏通足太經絡，止頭痛，利肺竅，按揉列缺以宣肺止咳、助汗解表；外感風熱者，加用拇指禪推法自印堂沿督脈分佈推至神庭穴以祛風熱，再用拇指抹法自印堂穴沿前額分別向兩側抹至太陽穴，以疏風散熱，通絡止痛。