人間禽流感

央視國際 2004年02月02日 16:47

　　禽流感（Avian influenza）是由甲型流感病毒感染所引起的一種禽類傳染病，雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染。人感染禽流感後可以出現以呼吸系統症狀為主的多種臨床表現，少數病人出現多種並發癥導致死亡。

　　一、流行病學

　　1．傳染源：病禽或帶毒禽類，主要是雞，鴨，以産蛋雞群多發。病毒污染的羽毛和糞便是重要的傳染物，其病毒含量高且存活時間長。

　　2．傳播途徑：目前認為接觸傳播是該病的主要傳播途徑，尚無人間傳播的有力證據。

　　3．易感人群：人群普遍易感，青少年為高危人群。

　　4．發病季節：一年四季均可發病，但多爆發于冬、春季節，尤其是冬、春之交，氣候變化大的時期。一般情況下夏季發病較少，多呈散在發病，症狀也較輕。

　　二、 病原學

　　禽流感病毒屬正粘病毒科、流感病毒屬，是有囊膜的多型絲狀病毒，通常呈球形，其直徑為80-120nm，核心為單股負鏈RNA。禽流感病毒可分為三個不同的抗原型，即A、B、C三型。其中B、C兩型僅能對人致病，A型可對人、豬、馬和禽致病。根據外膜血凝素(H)抗原和神經氨酸酶(N)抗原的不同，可以分為16個H亞型和9種N亞型。不同的禽流感病毒亞型，甚至同一亞型的不同毒株之間毒力也有很大差別。

　　禽流感病毒對熱的抵抗力較低，56℃30分鐘，60℃10分鐘，70℃2分鐘，陽光直射40-48小時，以及使用普通的消毒劑都能夠很快使該病毒滅活。病毒存在於病禽的所有組織、體液、分泌物和排泄物中，並與紅細胞有密切關係，無紅細胞的物質(如血漿)，其感染能力較低。禽流感病毒在涼爽和潮濕的條件下可以存活很長時間。

　　三、臨床表現及治療

　　1．臨床症狀與體徵 潛伏期通常7天以內，早期症狀與其他流感相似，主要表現為發熱，體溫一般在39℃以上，伴有流涕、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者有噁心、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀，部分患者可見眼結膜炎。少數患者病情發展迅速，肺炎進行性發展，導致呼吸窘迫綜合徵、肺出血、全血細胞減少，呼吸衰竭、心腎功能衰竭等死亡。

　　2．一般實驗室檢查 血常規檢查白細胞數量不定，淋巴細胞常降低，血小板計數正常。骨髓細胞學檢查是細胞增生活躍，反應性組織細胞增生伴出血性吞噬現象。約半數患者胸部X線表現顯示單側或雙側肺炎，少數患者伴有胸腔積液。

　　3．病原學診斷 對患者咽拭子、含漱液等標本進行接種、培養，同時進行血清學診斷。可以用H5特異性單抗進行直接免疫熒光檢測，結果陰性即可快速排除流感H5亞型二若分離的病毒經常規方法認為是H5N1流感病毒後，尚需對病毒株及宿主來源做出鑒定。

　　4．治療 病人一旦被懷疑為H5N1流感病毒感染，應馬上住院隔離並進行疫情報告，防止病情惡化及疫情擴散。

　　治療原則與其他類型流感相同。臨床上主要採取對症支持治療及抗病毒治療方法。

　　(1)對症支持治療：儘早休息和住院治療，補充營養，補液，鼓勵多喝水，高熱時給予解熱鎮痛藥，注意兒童避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物退熱，以免引起Reye綜合徵。

　　(2)抗病毒治療 藥敏試驗表明：金剛烷胺和金剛乙胺可以抑制甲型流感病毒的複製，但有一定的副作用和耐藥性。

　　 5．預後 大多數患者病情較輕，病程較短，預後良好。少數患者病情發展迅速，發生並發癥者預後凶險，死亡率較高。危重患者的早期預警指標有發病年齡較大、治療不及時、病程初期體溫較高、消化道症狀較重等。

　　四、預防與控制措施

　　疫情及流行動態監測

　　1、疾控部門應加強與農林畜牧部門、工商部門的聯絡，及時掌握本市及周邊地區相關動物感染情況的動態信息，以便有針對性地調整防控重點。

　　2、各醫療單位提高醫療診斷水平，及時發現可疑病例，及時報告、及時診斷、及時隔離、及時治療，防止疫情擴散。

　　3、疾控中心人員接到疫情報告後應及時進行調查處理，採集標本進行相關實驗室檢測，有針對性地採取衛生防疫措施，防止疫情蔓延。

　　4、有針對性地開展不同人群流行狀況監測，及時獲得疫情動態信息，為相關部門制定防控措施提供科學依據。

　　疫區處理

　　1、加強禽類疫情監測，疫區嚴格進行封鎖，禁止人員及車輛隨便出入。

　　2、實行嚴格的隔離、消毒措施，對於帶有高致病力病毒的禽類及同群禽要全部撲殺，禽類屍體和産品進行無害化處理。工作人員出入要更換消毒過的膠靴、工作服，用具、器材、車輛要定時消毒。

　　3、保持舍內衛生，加強消毒措施的落實。疫點、疫區內污染物等實施消毒和無害化處理，消滅禽場的蠅蛆、老鼠、野鳥等各種傳播媒介。

　　4、嚴禁禽鳥和蛋輸出。對非疫區建立嚴格的檢疫制度，種蛋、雛禽等産品的調入，要經過獸醫檢疫；新進的雛雞應隔離飼養一定時期，確定無病者方可入群飼養；嚴禁從疫區或可疑地區進雞及其製品。

　　5、發現有類似流感症狀要及時就診。

　　個人預防措施

　　1、注意體育鍛鍊與飲食平衡，充足的睡眠，增強個人的抵抗力。

　　2、保持所處環境空氣的流通，每天開窗換氣，如有空調設備，應經常清洗隔塵網。流行季節儘量少去空氣不流通或人群聚集的公共場所，如商場、影院等。

　　3、儘量遠離家禽的分泌物，避免觸摸活的雞、鴨、鳥等家禽。尤其避免讓兒童接觸小雞、小鳥等禽類。

　　4、注意個人衛生，保持雙手清潔，並用正確方法洗手。打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻，處理過死的家禽後，應立即洗手。

　　5、發生疫情後，接觸禽類時應戴上手套和口罩，穿上防護衣。接觸患者或患者分泌物後應洗手，處理患者血液或分泌物時應戴手套。

　　6、對雞肉等禽類食物應徹底煮熟後食用，食品加工過程中應注意生熟分開，避免交叉污染。