北京大學人民醫院神經外科

央視國際 2003年10月30日 17:11

　　北京大學人民醫院神經外科建科于1984年，當時只有3張床位，3名醫生，尚未從大外科中獨立出來。經過逐步發展，不斷增加床位、補充人員和設備，目前發展到20張床位，可進行各種複雜疑難的顱腦和脊髓手術，服務質量較高。第一任主任為王象昌教授兼任，天津醫學院薛慶澄教授和天壇醫院楊迥達教授任顧問，但由於客觀原因我院神經外科沒有得到很大發展，十幾年來一直處於徘徊階段。隨著我院引進人才的熱潮，給我科也帶來了生機，加上醫院領導和科內醫護人員的共同努力，近半年來我科取得了較大的發展，醫療質量不斷提高，開展了各種疑難手術，病種增加，病人數量翻番，醫護人員的素質得到了進一步加強。目前平均每週開展大型手術4台左右，每月收治病人25～30人次。手術器械和設備明顯改善，技術力量達到了國內先進水平。

　　科室功能

　　我科以顯微神經外科手術治療為主。可進行各種疑難手術，擁有先進的診療設備，包括螺旋CT2台、高場強MR2台、DSA1台，並引進了實形放射治療設備，可對病變進行精確放療。進口手術顯微鏡和手術器械如CUSA、雙極電凝器、頭架、開顱氣鑽、麻醉機等保證了病人手術的安全系數。治療病種廣泛，幾乎包括所有神經外科疾病，對複雜困難的復發腫瘤也採取積極的治療措施。手術疾病包括：

　　一、腦脊髓腫瘤：

　　1、顱咽管瘤：為我科手術強項，手術例數和療效居全國之首，挽救了許多兒童和成人的生命，使他們重返工作和生活。 顱咽管瘤是生長在鞍區附近的一種顱內腫瘤，任何年齡均可發生，但是兒童最常見的先天性腫瘤，發病高峰在15歲左右。腫瘤主要位於蝶鞍內、蝶鞍上和/或第三腦室內，為胚胎殘余組織發生的良性腫瘤，因此生長較為緩慢，症狀隱蔽，不易早期發現，發現時腫瘤多已較大，給治療帶來困難。主要臨床表現為視力下降，視物範圍縮小，尿崩、肥胖，生長髮育弛緩、缺乏第二性徵，頭痛，嘔吐等，腫瘤增大到一定體積可導致腦積水、顱內壓增高，進而危及病人生命。CT檢查多可見腫瘤鈣化。磁共振（MRI）檢查可清楚顯示腫瘤的部位、形態、和周圍結構的關係及腦室的情況等，對制定手術方案有決定意義。術前術後需測定激素水平，以保證手術前後的安全。發現疾病後應儘早進行手術，切除腫瘤。否則手術難度增加，術後恢復差。可視腫瘤部位採用額顳翼點入路、額下入路、縱裂入路等多種手術入路。手術目的是全切腫瘤，爭取獲得治愈。但由於腫瘤生長時間長，部位深，和周圍重要神經血管粘連緊密，並有鈣化尤其是團塊狀鈣化，全切腫瘤比較困難，手術時間長，需要在手術顯微鏡下一點一點地分塊切除腫瘤，以儘量減少對周圍組織的損傷。即使如此，手術也有一定危險性，可帶來一定副損傷，如手術後視力下降，視野缺損；術後尿崩，需要使用彌凝、長效尿崩停或垂體後葉素等藥物治療；術後中樞性高熱，垂體功能低下，需要長期口服藥物等。如腫瘤巨大，侵犯範圍廣泛，可能需要分次從不同入路手術，分步切除腫瘤。對於不能全切的腫瘤，可輔助行放射治療。總之，顱咽管瘤是一種良性腫瘤，完全可以治愈。只要廣大患者和醫生緊密配合，及早發現，及時治療，就可以獲得滿意的療效。

　　2、膠質瘤：佔顱腦腫瘤的近一半，多為惡性腫瘤，治愈率低，容易復發，有些病人反復手術達4－5次，仍可復發，因此是腦腫瘤中治療困難的一種。我科採用廣泛切除腫瘤加放化療的方法，延長了病人的生命，取得了一定療效。

　　3、腦深部腫瘤：位於邊緣系統的腫瘤和腦室內的腫瘤，由於部位深、腫瘤周圍結構複雜重要因此手術難度大，術後容易出現各種並發癥。我科開展的經穹隆間如路切除第三腦室腫瘤，手術徹底，取得了較好的療效。

　　4、髓母細胞瘤：為小兒好發的惡性腫瘤，對患兒生命危險很大。手術可以全切，輔助放療化療可以達到治愈。

　　5、垂體瘤：好發于成人。我科開展經各種入路切除垂體瘤，可以做到全切除，復發率低。

　　6、神經鞘瘤： 如聽神經瘤，可做到保留面神經，全切腫瘤。

　　7、腦幹及脊髓髓內腫瘤：手術風險大，由於顯微技術的提高，可以做到全切，而對神經功能的影響很小。

　　二、腦血管疾病

　　1、腦動脈瘤：包括各個部位的動脈瘤，多少可以夾畢，部分可行血管內栓塞治療。

　　2、腦血管畸形：如腦動靜脈畸形，可以切除或栓塞治療。

　　3、腦血管閉塞：可行各種血管吻合術及頸動脈內膜切除術。

　　三、顱腦損傷：各種重型顱腦損傷，顱神經損傷 。

　　聯絡方法

　　Tel（010）68314422--3611，3610

　　Email：rmns2001@sohu.com

　　地址：北京市西城區西直門南大街11號神經外科