今冬要特別小心腮腺炎
——男孩併發睪丸炎，可能造成不育
中南大學湘雅二醫院傳染科 何綱
央視國際 (2005年01月25日 15:35)

　　這個冬季，來就診的流行性腮腺炎患者越來越多，且較往年有增多的趨勢，而晚冬和早春是腮腺炎的高發季節，必須引起重視。

　　流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫大、疼痛為主要特徵。腮腺炎病毒是通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播的。目前，國內沒有開展預防接種，所以每年的發病率很高，以年長的兒童和青少年發病者為多，兩歲以內的嬰幼兒很少見。這種病通常會潛伏12—22天，其傳染期約從腮腺腫大前24小時到消腫後3天。

　　腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體，在局部黏膜上皮細胞和局部淋巴結中複製，然後侵入血液，播散至腮腺和中樞神經系統，引起腮腺炎和腦膜炎。病毒在此進一步繁殖後再次侵入血液，形成二次病毒血症，可引起多器官損害。

　　這種病最初的症狀一般較輕，表現為體溫中度增高、頭痛、肌痛等。腮腺腫大常是疾病的首發體徵，會持續7—10天，常一側先腫兩三天后，對側腮腺再出現腫大，有時腫脹僅為單側，或腮腺腫大的同時有頜下腺腫大。腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、後、下擴大，邊緣不清，接觸時有彈性，疼痛，表面皮膚不紅，可感到熱，張口、咀嚼，特別是吃酸性食物時疼痛加重。

　　腮腺炎病毒可以侵入血液，如果治療不及時，可出現其他器官的並發癥，特別是睪丸炎。睪丸炎常見於在年齡較大的患者中，有睪丸腫脹、疼痛，可伴附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，常為單側。但是，腮腺炎病毒會使睪丸組織萎縮，特別是會使製造精子的精曲細管遭到破壞。如果雙側睪丸都被這種病毒破壞的話，就可能引發不育，而且難以治愈。據統計，由於睪丸功能衰竭而導致的男性不育佔到全部男性不育的14％左右，其中大部分都是腮腺炎併發睪丸炎所致。

　　此外，15%的患者會有腦膜炎，有頭痛、嗜睡、腦膜刺激症狀，一般發生在腮腺發病後4—5天，有的患者腦膜炎先於腮腺炎，或無腮腺炎表現，一般症狀1周後消失，通常不會有後遺症。女性患者還可能併發卵巢炎，表現為下腹痛，有時可觸及腫大的卵巢，一般不影響生育。還有不到10%的患者會併發胰腺炎，如果腮腺不腫大，此時可能誤診為胃腸炎，表現為上腹疼痛及壓痛，伴發熱、寒戰、嘔吐和虛脫。腮腺炎還可引起心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎、肝炎等。

　　治療腮腺炎主要為對症治療。患者要被隔離，以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止。患者用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室經常通風換氣。患者張嘴和咀嚼食物時疼痛加劇，因此，應吃富有營養易消化的流食、半流食或軟食，不要吃酸、辣、甜味過濃及幹硬食物，這些食品會刺激腮腺分泌，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇。多喝水有利於退熱及毒素的排出。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷以減輕疼痛。此外，飯後及睡覺前後要用淡鹽水漱口或刷牙，防止繼發細菌感染。

　　預防腮腺炎的最好方法是接種疫苗，用腮腺炎免疫γ球蛋白，效果較好。

責編：回春 　來源：環球時報