營養太多太少都會得脂肪肝
——30歲左右的男性，約20%患有脂肪肝
北京軍區總醫院全軍肝病治療中心副主 任姚鵬
央視國際 (2005年01月18日 10:38)

　　快到春節了，很多生意場上的人不得不經常赴宴，大吃大喝成了家常便飯。於是，有的人開始發愁了，因為他們有脂肪肝。還有的人，健康意識強，害怕大吃大喝會得脂肪肝。的確，大吃大喝會造成或加重脂肪肝。這該怎麼辦？首先，我們應該了解脂肪肝，知道了為什麼會得，才能真正遠離它。

　　什麼是脂肪肝

　　脂肪肝是由於脂肪在肝細胞內的過多積聚造成的，這種變化是肝臟對損傷産生的最常見反應。

　　肝臟是脂類合成、運轉和利用的場所，並不大量貯存脂肪。當肝內脂肪的分解與合成失去平衡，或輸出發生障礙時，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就會在肝實質細胞內過量積聚。正常時，肝臟內脂肪只佔肝臟重量的3%—5%，如果肝臟內脂肪的重量超過5%，即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％—50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。

　　目前，脂肪肝在我國發病率持續上升，平均發病率約為10％；另一方面，發病年齡有低齡化趨勢，30歲左右的男性中約有20%的人患有不同程度的脂肪肝，兒童中不少小胖子也成為了脂肪肝的患者。

　　脂肪肝六大病因

　　下面再説説引起脂肪肝的原因。脂肪在肝臟裏代謝，如果來的脂肪過多，或者代謝出了問題都會使脂肪在肝臟內聚集，其原因大致有6種：

　　第一是酒精。這是最主要的原因。長期過量的飲酒以及蛋白質缺乏，或食物中缺乏核黃素、泛酸、煙酸，會使肝功能損害，受損的肝臟對脂肪酸的代謝發生障礙，就導致脂肪在肝內堆積過多。75%—90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20％—30％的酒精性脂肪肝最終將發展為肝硬化，甚至肝癌。

　　第二是營養過度。長期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食，會使肝臟的脂肪合成過多。當食物中脂肪含量過高時，超過了肝臟處理的限度，使肝臟負擔增大，干擾了對脂肪的代謝，打破了肝臟的輸入輸出平衡，脂肪就會在肝內堆積，形成脂肪肝。

　　第三是肥胖。約有一半的肥胖者有合併脂肪肝的傾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離的脂肪酸，源源不斷地運往肝臟，大大超過了肝臟的代謝能力，引起肝臟脂肪堆積而造成肥胖性脂肪肝。

　　第四是糖尿病。約有半數2型糖尿病患者伴有脂肪肝，這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終使脂肪在肝臟堆積下來，引發脂肪肝。

　　第五是高脂血症。當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。

　　第六是營養不良。這可能是最難理解的：營養不良怎麼還會有脂肪肝？這是由於營養不良時，蛋白質缺乏，導致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝轉運甘油三酯發生障礙，使脂肪在肝內堆積。

　　概括而言，生活習慣，尤其是飲食習慣不健康的人，最容易得上脂肪肝。比如説，經常大魚大肉、飲食無節制的人，長期飲酒的人，肥胖者和長期不運動的人都是脂肪肝的高發人群。特別是，在超過標準體重10%以上的人中，肝臟脂肪沉著者佔72%，脂肪高度沉著者佔20%。

　　再有就是其他疾病患者，如糖尿病、結核病、肺炎、慢性膽囊炎、支氣管炎、胰腺炎，家族性高脂血症、結腸炎等，都可能引

　　起脂肪肝。另外，服用類固醇激素、生長激素、水楊酸製劑、某些鎮靜劑等藥物時，如果用法用量不當，也可誘發脂肪肝。

　　脂肪肝該怎麼治

　　不少脂肪肝患者都抱怨，這種病治也治不好，還不如順其自然了。其實，我們知道脂肪肝有許多種成因，因此，脂肪肝的治療應該針對病因，才能有效，要從祛除病因、調整飲食、加強鍛鍊、藥物治療等4方面入手。

　　一、祛除病因。如酒精性脂肪肝主要在於戒酒；糖尿病性脂肪肝在於積極地治療糖尿病；肥胖性脂肪肝在於有效控制體重；營養失調性脂肪肝在於調整營養物質的供給。同時要避免各種對肝臟有毒性的藥物。大多數輕度脂肪肝在去致病因後就可以好轉。

　　二、調整飲食。這是脂肪肝治療的重要一環。特別是營養失調性脂肪肝，不可營養過度，也應避免營養缺乏。一般脂肪肝飲食需高蛋白、適量脂肪和糖類；肥胖性脂肪肝應從節制飲食入手，同時加強適當的運動鍛鍊，冰淇淋、糖果之類少吃，可多吃豆類食物；營養不良性脂肪肝應給予高蛋白膳食及足夠的糖類及脂肪。

　　三、加強鍛鍊。每天堅持慢跑步或散步2—5千米；堅持做仰臥起坐等鍛鍊。

　　四、藥物治療。膽鹼類藥物適用於營養不良性脂肪肝。生物膜保護劑可減少肝細胞的脂變，保護和修復受損的肝細胞膜及其伴隨的炎症和纖維化，但對不能戒酒者要慎用。抗氧化劑包括還原型谷胱苷泰、水飛薊素（益肝靈）、維生素E、牛磺酸等，具有一定的降酶保肝作用，並可減

　　少肝纖維化。熊去氧膽酸對脂肪肝、酒精性肝病等有明顯的治療作用，是一種有良好效果的去脂藥物。此外，中藥裏的大、小柴胡湯對脂肪肝也有治療效果。膽寧片、血脂康、絞股藍總甙等中成藥，由於毒副作用小，應用前景廣闊。

責編：回春 　來源：環球時報