選好劑型　降糖更有效
——中南大學湘雅醫院內分泌科副教授 吳靜
央視國際 (2005年01月12日 10:14)

　　胰島素根據作用時間又可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素等劑型。

　　易發生低血糖的患者使用超短效製劑

　　超短效胰島素為人胰島素類似物，是近幾年使用基因重組技術生産出來的，起效時間為15分鐘，持續時間約2—4小時，目前使用的有諾和銳和優泌樂。短效胰島素是最常用的胰島素，為無色透明液體，皮下注射後的起效時間為20—30分鐘，持續時間6—8小時，人胰島素有諾和靈R和優泌林R等。

　　用法：短效和超短效胰島素均需在三餐前皮下注射，主要用於控制餐後血糖，短效胰島素可靜脈給藥，此外還可用胰島素泵持續皮下給藥，治療血糖難以控制的1型糖尿病。

　　由於短效胰島素皮下注射起效時間慢，作用時間長，故容易發生早期餐後高血糖（因為藥物尚未起效）和下一餐前的低血糖（因為藥效持續時間過長），而且要求餐前30分鐘注射，給病人帶來了不方便。而超短效胰島素具有起效快，作用時間短等特性，更符合生理需求，低血糖發生較少，對容易發生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者尤為適用。

　　中長效胰島素要與短效胰島素合用

　　中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間1.5—4小時，持續時間約14—20小時，有諾和靈N和優泌林N。長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3—4小時，持續時間約24—36小時，國産的精蛋白鋅胰島素屬此類。

　　用法：皮下注射，中效胰島素一般用於控制夜間和空腹血糖，可在清晨和睡前皮下注射，既可與口服降糖藥物聯合使用，亦可與短效胰島素合用；長效胰島素作用時間長，每日僅需注射一次，常于清晨皮下注射，往往需要與短效胰島素合用。

　　預混胰島素只需每日兩次

　　此外，為了適應患者的需要，進口胰島素又將短效製劑和中效製劑（簡稱為R和N）進行不同比例的混合，被稱為預混胰島素。

　　預混胰島素有諾和靈30R、諾和靈50R、優泌林70/30。30R是指將30%的短效胰島素與70%的中效胰島素混合；50R是指短效胰島素和中效胰島素各佔50%。上述藥物起效時間均為30分鐘，持續時間為24小時。

　　胰島素預混製劑每日只需皮下注射2次（早餐前和晚餐前），胰島尚有一定功能的2型糖尿病患者多用此種劑型。其缺點則在於不能根據病人的具體情況，隨意調整其中的短效或中效胰島素的劑量。

責編：回春 　來源：環球時報