醫療處方元旦全國“變臉”

央視國際 (2005年01月04日 08:35)

　　小小醫療處方，承載生命的份量。長期以來，由於我國處方管理不規範，帶來很多問題：如處方的字跡猶如“天書”，患者沒有充分的知情權；個別醫生利用亂開藥、開高價藥吃藥商的“回扣”，損傷患者利益；醫院限制患者院外購藥，造成患者的經濟損失；處方開具不當引發的法律糾紛難以解決……

　　自２００５年１月１日起，我國所有醫療機構的處方將強制“變臉”，包括處方顏色的改變、處方上欄目設置的細化、醫生字體的規範、藥師作用的凸顯等等。衛生部門欲通過規範處方的管理來更好地維護患者利益、有效減少醫患糾紛。處方“變臉”將帶給普通百姓什麼，讓人們充滿期待。

　　處方變臉一二三

　　２００４年９月１日起，衛生部和國家中醫藥管理局頒布的《處方管理辦法（試行）》開始實施。辦法對不同類型處方使用的顏色作出規定。同時，處方的開具、調劑、使用、保存都有明確規定。２００５年１月１日起，全國處方將開始強制“變臉”。

　　變臉一：顏色變成四種。新處方最明顯的變化是外觀“變色”。新處方箋共分四種顏色：淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，分別為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方和普通處方。四川省人民醫院藥劑科副主任藥師吳正中説，因為麻醉、急診和兒科藥品都很特殊，用鮮明的顏色可以提醒醫生和藥師開處方和拿藥時要特別注意，保證病人用藥安全。

　　變臉之二：醫生不得寫“天書”、不得限制患者院外購藥。《處方管理辦法（試行）》規定：處方字跡應當清楚，不得塗改。如有修改，必須在修改處簽名及註明修改日期。處方一律用規範的中文或英文名稱書寫。醫療、預防、保健機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規範，不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清的字句。

　　對於醫院限制患者院外購藥的情況，《處方管理辦法（試行）》規定：除醫療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，任何醫療、預防、保健機構不得限制就診人員持處方到其他醫療、預防、保健機構或藥品零售企業購藥。

　　對於醫生亂開藥、開貴藥、以延長用藥時間來變相加重患者經濟負擔的情況，《處方管理辦法（試行）》規定：醫師處方和藥學專業技術人員調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。每張處方不得超過五種藥品。處方一般不得超過７日用量；急診處方一般不得超過３日用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須註明理由。

　　變臉三：市民不能用同一張處方幫親戚朋友開藥了。吳正中説，新處方一處明顯的變化是增添了“臨床診斷”一欄，這過去只在病歷中出現的內容現在要填到處方上了。處方上的每一種藥必須與患者的病情相對應。《處方管理辦法（試行）》規定：處方記載的患者一般項目應清晰、完整，並與病歷記載相一致。

　　變臉四：處方欄目高度細化。如新的淡綠色兒科處方要求填寫兒童的年齡精確到月甚至到天，這樣藥師容易估算兒童的體重與其用藥劑量的合理性。《處方管理辦法（試行）》規定：年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日齡、月齡。必要時，嬰幼兒要註明體重。

　　變臉五：處方的法律效應凸顯。吳正中説，處方管理辦法強調了處方是一种醫療文書，也就是説，在醫療糾紛發生時，處方可直接按照《醫療事故處理辦法》的規定引用，它的法律效應得到了凸顯。因此，醫生必將更加謹慎地填寫處方，這有利於對患者負責。同時，處方上的任何內容不得空缺。新的處方都是一式２份，一份交病人，一份由醫院保存。

　　執業藥師作用凸顯 可否決醫生的處方

　　長期以來，只承擔“揀藥、給藥”工作的藥師將具有更多的“權利”，根據《處方管理辦法（試行）》的規定，執業藥師將可以否決醫生開出的處方，成為把關患者用藥安全的有力“裁判”。

　　《處方管理辦法（試行）》規定：藥學專業技術人員經處方審核後，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，並記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥學專業技術人員應當簽名，同時註明時間。藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，並及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品。

　　吳正中説，過去，醫生給病人開好處方之後，我們執業藥師只是建議患者如何合理用藥。以後，醫生開了處方之後，藥房的調劑師拿到處方後開始清點藥品沒揀錯後，藥在處方上簽字，然後交給執業藥師，執業藥師再根據處方上的“臨床診斷”，看醫生開的藥是否合理，病人服用後會不會産生副作用，藥之間會不會發生化學反應等等。如果執業藥師發現處方有問題，完全可以否決這張處方、不予發藥，待醫生糾正後再發藥。

　　新處方仍有問題待解決

　　新的處方即將於２００５年１月１日在全國同步更換，醫生和患者也提出了不少的問題，亟待有關部門分析、解決。

　　吳正中説，舊的處方上之所以沒有“臨床診斷”這一欄，有時是為了保護病人的隱私。新的處方箋有了這一欄，而且它作為醫療文書不得空缺，就比較麻煩。比如，一位患者得的是性病，他不願意在處方上顯示他的病，醫生怎麼辦？四川省人民醫院現在的想法是，如果病人要求保護他的隱私，我們會尊重他的意願，要麼用專有符號代替，要麼註明病人要求保護隱私等等，總之，這都只是設想，還得請示。另外，醫院每年看病的人次為１２０萬左右，而醫院的執業藥師只有６７人，讓藥師來完成每張處方的“裁決”，難度實在太大。

　　《處方管理辦法（試行）》也包括了藥房的藥師，執業藥師的準入制十分嚴格，醫院不得限制患者院外購藥，但藥房藥師的水平良莠不齊，而基層鄉村的情況更加糟糕，辦法能否落實到位還有待觀察。（完）

責編：回春 　來源：新華社