[共同關注]讓艾滋病從這裡走開 

------[直面艾滋]他們在行動之三

央視國際 2004年12月01日 17:38

　　相關：艾滋病專題—關愛生命

　　CCTV.com消息（共同關注）：今天是12月1日，第十七個“世界艾滋病日”。前兩天，國家衛生部的有關專家披露説，目前中國的艾滋病病毒感染者每年以40%的速度遞增，艾滋病的流行趨勢在亞洲排名第二。看來防止艾滋病傳播擴散正變得越來越緊迫。

　　2002年，四川某地試行了一項新的預防艾滋病傳播模式，就是免費為艾滋病的高危人群——吸毒者發放清潔針具。今年三月，當地又開始向部分吸毒者提供廉價低毒性的化學合成劑美沙酮，以替代毒品。希望通過這一方法，阻斷吸毒人群中日益嚴峻的艾滋病感染問題。這一舉措在社會上引起了不小的反響和爭議。不少人表示擔憂：這會不會讓吸毒者吸得更放心、更大膽？會不會在客觀上起到推波助瀾的副作用？兩年時間已經過去，當地情況怎麼樣了呢？

　　王勇勝大夫是最早參與這項工作的醫生之一。我們見到他的時候，他正準備到一個吸毒人員那裏去家訪。我們跟隨他來到位於市郊的一戶人家。

　　這個年輕人叫小仲，六年前接觸上了毒品，毒癮越來越大，最終由口吸發展成了靜脈注射。

　　小仲：開始注射一天就一次，後來慢慢就不行了，一天兩次，三次，四次，甚至十多次都有。

　　小仲説，他吸毒的時候一隻針具一般都用好幾次，毒癮發作又找不到針具的時候，也會使別人用過的。

　　小仲：比如説朋友，和吸毒的朋友到別人那裏去買了毒品，買了毒品之後又沒有賣針頭的，賣針的又沒有，比如説他有一個以前用過的，他説我用過的，在沒有買到的情況下兩個人就用來一個，那毒癮發作起來的時候是沒有辦法的，只要能有那個針頭就行，就這樣。

　　當地吸毒者到底有多少？共用針具的情況是個案還是普遍現象呢？據王大夫介紹，當地吸毒人員比較多，僅在公安部門登記在冊的就有一千多人。像小仲這樣的靜脈吸毒者，一半以上存在共用針具的情況。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：很多人聚在一起的時候他就用一個針頭，你打了以後我接著打，其中有一個人感染了，然後就很有可能導致所有的人都感染，然後他再傳播他的朋友，這種情況是非常危險的。

　　王大夫説，當地首例艾滋病感染者是1996年發現的，截止目前這個數字已經突破了100，其中95%的感染者都是因為共用針具。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：在這種情況下，你為了控制艾滋病在這個吸毒人群中流行，針具交換應該是為了控制這個疾病一個有效的手段。

　　王大夫是重慶醫學院93級的畢業生，從事艾滋病的防治工作已經六年了。社會上很多人不贊成為吸毒者提供清潔針具，也是他預料之中的事。讓他沒有想到的是，吸毒者本人也持懷疑態度，幾乎沒有人主動來領針具。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：有一些人覺得這還是，可能我們還跟公安有聯絡，説不定來參加活動還得抓你。

　　吸毒人員不相信會有免費的“午餐”，家屬更是不理解，醫生們為此沒少碰釘子。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：有一次我們通過他們社區的一個社區主任到吸毒者家裏去，他父母都説這個孩子不在，我們也跟他説針具交換，我們要做針具交換這個活動，他後來就問你這個針具交換不是鼓勵他們吸毒嘛？他就不理解，然後就送客了，就不讓我們在那兒呆了。

　　小仲告訴記者，家裏人不理解也有自己的道理。為了讓他早日脫離毒品，家裏可以説想盡了千方百計，甚至因為擔心他去買毒品，錢都不讓他帶，現在卻有人免費提供針具給他，這著實讓家人不理解。

　　小仲：剛開始的時候他們很怕的，真的。

　　免費提供針具得不到人們的認可，推廣起來非常困難。對於社會上的不理解，王大夫卻有自己的看法。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：因為首先你得承認這個現實，因為吸毒現象你沒法消除，在這個前提之下你給他們提供針具，目的是什麼？目的是控制艾滋病的流行，應該説這也是在沒有解決吸毒問題，沒有辦法時候的一種比較有效的方法。

　　王大夫説，針具交換並不是支持吸毒，更不排斥戒毒。但是，吸毒者不可能一夜之間消失。在吸毒現象確實存在的情況下，如果不給這些吸毒者提供潔凈的針具，不僅對戒毒沒有幫助，反而會加劇艾滋病的傳播。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：就説我們不提供針具給他，他也得去找針具，是不是這個道理？然後如果他沒有得到足夠的針具的時候，他和別人肯定要共用針具，那共用針具就危險了。你用過的我再用，在這個過程中肯定有很多傳染病，包括艾滋，乙肝，丙肝，這些都可以在這個過程中傳播。

　　不幸的是，王大夫的擔心，不斷在一些吸毒者身上上演，小仲也在去年被證實感染了艾滋病。

　　經過十幾次的戒毒治療，小仲不但沒有擺脫毒魔，反而被艾滋病毒纏上了，原因就是共用針具。

　　記者：你跟別人共用針頭的次數多不多？

　　小仲：就十幾次，我自己知道。

　　記者：當時也不知道它的危險性？

　　小仲：不考慮那些。

　　知道自己感染了艾滋病以後，本來對生活就沒有信心的小仲情緒更加低落。

　　小仲：心想，管它，反正都是死，就這樣想，破罐子破摔。

　　不願看到的結果還是出現了，醫生們感到很痛心。更為他感到擔心，如果不給他提供足夠的針具，病毒很有可能再傳播給其他人。醫生們把小仲列為了重點工作對象。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：告訴他你感染了艾滋病，必須注意第一，你和你愛人接觸的時候肯定，特別是過性生活的時候必須使用安全套，第二，如果你身上有傷口，有出血的話一定要小心處理，特別是被你的血液污染的東西要消毒，或者説是燒掉。另外一方面我們發放針具給他，讓他自己使用，不讓他和別人一塊兒共用針具，也就是説防止艾滋病從他身上傳到別人身上去。

　　發生在小仲身上的不幸事件，讓許多人吸毒人員家屬認識到免費提供針具的必要性，有的家屬還主動陪同吸毒人員到疾控中心來領針具。

　　記者注意到，吸毒人員來的時候都帶著自己用過的針具，而且這些用過的針具都已經變形了，令大夫們感到欣慰的是，為吸毒人員免費提供針具的項目，到目前為止已經在當地推行了兩年多，效果還相當不錯，艾滋病在吸毒人員中的感染率有了大幅下降。但是，王大夫説，僅僅給吸毒人員免費發放針具是遠遠不夠的，稍不留意就會前功盡棄。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：我們有一個感染者的愛人，他倆夫婦都是吸毒的，男的是感染者，女的不是。我們發現以後反復給他説，反復給他做這方面的培訓，他們家裏怎麼生活，怎麼使用安全套，如果你們實在不能戒掉毒品的話，你們怎麼樣安全使用注射器。

　　因為擔心攜帶艾滋病毒的丈夫將病毒傳給妻子或其他人，這對夫妻每次都可以領到比別人多的針具，然而，今年4月，醫生們卻發現妻子已經感染上了艾滋病。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：後來經過他倆夫婦仔細回憶，就僅僅有過一次是這樣的，有一天是這樣的，男的打了針以後沒有洗，他就放在桌上了，這女的她第二天醒來的時候已經有一點兒犯癮了，她就誤以為這支針是自己昨天晚上用過的那支針，就拿來用了，就沒有來得及清洗。可能就是這一次，惟一的一次就感染上了。

　　在接受記者採訪時王大夫説，艾滋病防治工作，必須時刻小心，少有疏忽，就會前功盡棄。但是那些吸毒者在海洛因的控制下，共用針具的情況防不勝防。只要存在注射海洛因的吸毒者，艾滋病的威脅就不會消除。看來，如果要切斷艾滋病吸毒人群中的傳播鏈條，徹底戒除海洛因是關鍵；可是一個人一旦染上海洛因，戒斷它又非常困難。這似乎讓艾滋病防治工作陷入了死衚同。然而，今年3月份國內首批酶沙酮維持治療試點項目在當地落戶，事情終於出現了轉機。

　　用做治療的美沙酮是一種毒性較低的口服藥品，主要用來戒毒和替代毒品維持治療。吸毒者接受美沙酮治療，可以戒除海洛因。重要的是能夠徹底解決因注射毒品引起的艾滋病交叉感染問題。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：美沙酮我們現在用的是口服藥品，口服藥品它不會像使用海洛因一樣的，它通過靜脈注射，它就不會出現那種共用針具，交叉注射造成疾病的傳播，美沙酮維持治療門診開辦的時候，王醫生他們馬上想到了感染艾滋病的小仲，接到電話通知的時候，小仲還在為戒毒四處奔走著。

　　小仲的妻子説，他們本來是想給小仲做戒毒手術的，但是正好趕上衛生部叫停了這種手術，對美沙酮治療並沒有抱多大希望的小仲，在醫生的的催促下來到了門診。

　　小仲：畢竟知道吸毒自己顧慮家庭，經濟都肯定要受影響的。就是説這個也很便宜，然後我也就這樣試一下，很神奇的，沒有那麼想，心理上不是那麼很想毒品了。

　　現在，小仲每天都按照醫生的要求到門診接受治療。門診醫生依據他的身體狀況調配美沙酮的劑量。

　　用於治療的美沙酮由政府免費提供，參加治療的病人每天只需10元錢。但這並不是所有的吸毒者都能參加美沙酮治療，按照有關規定，只有接受過兩次強制戒毒或勞教的吸毒者才有資格。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：如果讓所有的吸毒的，不分吸毒時間長短，不論他年齡大小，一塊兒用美沙酮，就很有可能造成有些沒有吸毒的人，可能因為這個好奇，反正想到可以有美沙酮治療就跑去吸毒去了，這是一個原因。而且還有一個原因就是有些涉毒不深的，可以在家庭或者是在社會的幫助下可以戒掉海洛因。

　　作為替代品的美沙酮有一定的毒性，黑市價格跟海洛因相當，國家對這種藥品的控制相當嚴格。接受治療的病人，必須在門診用藥，絕不允許帶走，醫護人員之間也須相互監督，以免美沙酮流入黑市。

　　王勇勝（四川某地疾病控制中心醫生）：這是病人服藥的地方，由我們的一個看護醫生還有一個保安一塊到這，他們就是能夠確保病人把這個藥喝下去，要求病人服完藥説一聲謝謝。這個就是確認病人把這個藥吞到肚子裏去，他發音以後他不可能就把美沙酮給帶走了。

　　到記者採訪時，小仲已經接受治療三個月了，小仲説，自從參加美沙酮治療以後，他再也沒有注射過毒品。

　　記者：比如現在要是給你一包毒品，放在你的面前，你能控制住嗎？

　　小仲：肯定能控制，不去碰它，真的。

　　記者：如果在沒人的情況下就你自己？

　　小仲：沒人的情況下我也能辦到，就是現在我去喝美沙酮，在路上也有碰到吸毒的朋友，讓我去偷吸兩口，我都沒去過，真的。

　　王大夫説，像小仲這種艾滋病感染者能夠脫離海洛因，既減少了共用針具造成的艾滋病交叉危險。同時，在醫生的指導下，他最終有可能不再使用美沙酮，重新回歸社會，這也是大家最願意看到的結果。

　　目前，每天在美沙酮門診接受治療的吸毒者已經有一百八十多人，他們正在逐步走出毒品的陰影， 過上正常人的日子。當地推行的艾滋病防治模式得到了衛生部的肯定。在剛剛公佈的中國第二批五十個艾滋病綜合防治示範區名單中，當地名列其中。