靜悄悄的傳染病——丙肝

央視國際 2004年09月03日 16:14

　　CCTV.com消息（健康之路）：丙肝主要是因為感染了嗜肝病毒即丙肝病毒以後引起的以肝臟病理損害為主的一種傳染性疾病。主要特點是可以出現發熱，臨床症狀比較輕，可以出現轉氨酶的反復波動，也容易慢性化，容易發展為慢性肝炎，肝硬化，甚至於肝癌，嚴重影響人類健康。

　　所謂嗜肝病毒就是指這種病毒對肝臟有特殊的親和力，進入體內後特別容易在肝臟潛伏下來，在肝臟進行破壞。

　　對肝臟的損害具體表現在哪些方面？

　　首先從病理損害特點上和甲肝、乙肝具有相同的地方，可以引起肝細胞的變性、壞死、增生，表現突出的特點是容易脂肪變和纖維化。

　　丙肝病毒非常“陰險”，潛伏下來以後很難被機體自動清除，久而久之就形成了一個量變到質變的過程，病毒非常狡猾，容易變異，很複雜。天長日久不僅會直接導致肝細胞的炎症反應，甚至纖維化，也可以誘發很多自身免疫反應，帶來其他肝外的很多表現。

　　丙肝病人很多並不知道自己患有丙肝或者是感染了丙肝病毒，而是以一些自身免疫性疾病的表現去就診，比如出現了乾燥綜合徵、皮疹、關節痛等表現，再進一步檢查才發現是感染了丙肝病毒。

　　丙肝同乙肝一樣也有一個病毒攜帶問題，長期以來沒有不適症狀，但是丙肝病毒始終存在，這一點和乙肝有相似的一面，但是在具體處理處理原則上兩者是不同的。乙肝攜帶者我們主張定期隨訪，不要輕易上藥，但是丙肝病毒攜帶者雖然肝功能是全部正常的，可是如果做過肝穿等檢查丙肝病毒RNA是陽性的，這種情況下如果病理還有損害，就應該及時進行抗病毒治療。

　　由於各種原因感染了丙肝病毒後一般的潛伏期可以是兩週到26周，平均是7.4周的時間發病，如果是血製品引起的丙肝病毒感染，潛伏期短一些，可能19天左右發病，時間短的一週左右病人就會出現不適症狀。總的説來丙肝病毒的潛伏期和乙肝病毒的潛伏期相差不多。

　　感染丙肝病毒後有沒有一些方法早發現？

　　丙肝篩查是必備的，但是很多基層並沒有把丙肝檢查作為常規查體。在這裡需要提醒的是如果在既往輸過血液製品的，或者頻繁接受注射的人群都是高危人群，應該注意查體，看看自己丙肝抗體是不是陽性，肝功到底怎麼樣，這樣才能儘早發現。如果出現了肝炎症狀，比如厭油膩、噁心、乏力、肝區不適等症狀，不僅要查甲肝和乙肝，同時還要查丙肝。

　　應該説丙肝相關病毒指標在一些有條件的醫院已經廣泛開展了，在一些條件好的醫院特別是三級甲等醫院，不僅能夠檢測丙肝抗體，還能夠檢測反映丙肝病毒複製的狀況，這樣就能夠更準確地知道病情。

　　丙肝是怎樣傳播的？

　　最主要是血液傳播，目前發現的丙肝病人幾乎80％都是由於輸血造成的，還有一些經過性傳播，尤其是同性戀，是很多歐美國家主要的傳播途徑。另外也有少部分母嬰傳播的。同時還要強調一些醫療性行為比如反復接受針灸、鑲牙、拔牙等。還有一些密切接觸後傳播的可能，比如出現破潰後一旦接觸了含有丙肝病毒的體液或者血液也是可能傳播的。

　　現在有針對丙肝病毒的疫苗嗎？

　　現在丙肝疫苗還沒有完全研製成功，這裡面有很多難點，丙肝病毒是一個高變異的病毒，丙肝病毒有不同的基因分型，同時有很多亞型，亞型裏面還有很多種類。

　　傳染病都有三方面即傳染源、傳播途徑、易感人群，應該抓住這三方面。要積極治療病人，控制病情，包括抗病毒治療，對於病毒攜帶者要注意臨床的健康查體和篩查。另外要注意血液管理，規範性行為。規範醫療行為等。

　　丙肝到底有沒有徹底治愈的方法？

　　和多病人感染丙肝病毒後形成了肝臟損害，特別是形成肝硬化。對於少部分急性丙肝患者，我們積極給予抗病毒治療是可以治愈的，現在有80％左右的丙肝病人是要轉成慢性的，對這一部分病人的治療我們應該採取積極的態度，但是需要時間。目前徹底治愈丙肝還是有一定的難度的，因為丙肝容易慢性化，病毒容易變異。另外丙肝病毒有泛嗜性，除了對肝臟侵害，還可能存在於其他臟器，這也加大了清除丙肝病毒的難度。

　　干擾素是治療丙肝比較有效的方法，干擾素是一種免疫調節劑，主要是干擾病毒的代謝和DNA合成。最早的治療是運用普通的α干擾素加利巴韋林，可以提高機體免疫功能，抑制病毒複製的作用。然後是運用組合干擾素加利巴韋林，組合干擾素比普通干擾素又進了一步，治療能力更強。現在運用的是長效干擾素加利巴韋林，長效干擾素可以延長干擾素在體內血液中的藥物水平，減少病人的治療次數。

　　具體治療要注意哪些問題？

　　首先治療丙肝一定要去正規醫院，在治療前正規醫院都要進行丙肝基因分型，在某些情況下還要進行肝穿。具體到治療方式的運用，還要根據個人經濟情況，如果經濟條件好，可以打長效干擾素，如果經濟情況差，可以用普通干擾素。

　　使用干擾素有一個指徵就是丙肝病毒RNA陽性的病人使用干擾素來抗病毒。