乳房切除與再造

央視國際 2004年08月26日 15:57

　　CCTV.com消息（健康之路）：現在醫科院腫瘤醫院每年1000例，其中乳腺癌800例，需要切除乳房的手術600例。絕大多數做了乳房切除的都是乳腺癌患者，乳腺癌目前國際上的發病率還是很高的，而且有增長的趨勢，如歐美國家8－9人當中就會有一名乳腺癌患者。我國不是乳腺癌高發國家，但是增長速度是很快的，每年的增長速度要高出發達國家1－2個百分點。

　　現在有保乳治療

　　乳腺癌的早期可以不切除乳房，當然這個觀點也是逐步改變的。原來人們認為乳腺癌是一種局部病變，因此手術越做越大，近年來隨著基礎醫學的逐步深入，認為乳腺癌是一種全身性疾病，因此就不能夠一味擴大手術範圍，而是多學科、多方法的綜合性治療。因此八十年代後就出現了這種保乳治療，但是這種保乳手術是有嚴格適應證的，有一些比較晚期的患者還是不適合做這種保乳手術。對於因為手術造成乳房缺失的這樣的患者，我們可以進行乳房再造，也就是説再造一個乳房，恢復它的形狀，恢復女性的曲線美。

　　再造乳房就是採用患者自己的組織來再造乳房，有條件的也可以利用人工的乳房假體來配合做一個新的乳房，目的就是在形態上看起來和健康的乳房類似，解除乳房切除的痛苦。具體方法很多，怎樣選擇要根據患者自身的條件來決定。比如對於未婚未育的婦女，手術一般不能採用腹部組織。

　　乳房再造手術應該在乳房切除後多久進行？

　　乳房再造的時機問題也有一個演變過程，最初人們擔心再造手術可能會引起乳房疾病的復發，因此一般要等腫瘤方面的問題穩定後，一般2－3年後再考慮手術。隨著科學發展，這個等待的時間越來越縮短，現在一般都是在放療、化療都比較穩定的情況下就可以進行乳房再造了。

　　具體手術時間更多還是取決於乳腺癌的早晚程度，如果是早期的乳腺癌，就可以做一期的乳房再造，也叫做乳房的即刻再造，稍微晚期一點的病人手術後要進行放療和化療，化療影響不大，放療還是有一些影響，這一部分就可以進行二期再造。

　　即刻手術再造怎樣進行的？

　　手術的方式取決於乳腺外科是怎樣切除的，有的做的是改良根治的，有的做的是單純乳腺切除，單純乳腺切除的概念就是乳頭、乳暈、局部皮膚都保留，還有一種是區段切除。整形外科手術要根據乳腺外科手術後的具體情況進行相應的外形改造。

　　再造的乳房和原來的乳房有什麼區別？

　　再造的乳房和原來的乳房在形態上近似，有的做得非常逼真，當然要做到完全一樣還是很難達到的。但是有一點就是再造乳房是沒有泌乳功能的。

　　這是因為再造的乳房不論是用自己的組織瓣還是用人工的乳房假體，都沒有了原來的腺體，因此不可能有泌乳功能，但是外形上可以讓患者基本滿意。

　　患者自身怎樣才能早期發現乳腺腫瘤？

　　乳房的自我檢查，在月經後7－10天做這個檢查，停經的婦女每個月應該定時檢查乳房。首先是對著鏡子觀察乳房的外形，包括大小、形狀、輪廓、顏色，乳頭有沒有抬高、回縮、溢液等。另外就是觸摸，用手腹順時針或者逆時針撫摸，看看有沒有異常腫塊。如果發現異常就應該馬上去醫院。在高發乳腺疾病國家還發現乳腺的普查可以發現乳腺的早期癌，這樣可以提高治愈率，降低死亡率。現在我國已經擬定了乳腺癌普查的草案，近期我國也要開展乳腺癌普查試點。

　　乳房再造手術的適應證

　　1、 能耐受麻醉及手術；2、 患者及家屬有再造乳房的要求；3、 具有某些惡性傾向的良性病變切除乳房者（極少數）；4、 早期乳腺癌行根治性切除術，復發轉移幾率很小。

　　乳房即刻再造的相對禁忌證

　　1、 正進行乳腺癌化、放療者；2、 妊娠、哺乳期乳腺癌；3、 乳腺尚未發育成熟。