夏季：當心孩子腹瀉

央視國際 (2004年07月12日 13:19)

　　相關專題：腹瀉

　　CCTV.com消息（健康之路）：醫學專家敬告：進入夏季以來，各地兒科醫院的腹瀉病兒逐漸增多。據歷年資料分析，夏季兒童腹瀉的發病數從六月中、下旬開始攀升，七、八、九月達到高峰，且以感染性腹瀉居多。感染性腹瀉致病菌如痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌和沙門菌等可隨污染的食品或水進入消化道，也可通過污染的日用品、玩具或者帶菌者傳播，絕大多數患兒是“病從口入”、“禍從手起”。因此，家長應特別注意夏季孩子的個人衞生和飲食飲水衞生。對於準備在暑期帶孩子外出旅行的家長，要了解旅行目的地的環境和衞生狀況，防止感染到一些通過昆蟲和牲畜傳播的寄生蟲性腹瀉病，如籃氏賈第鞭毛蟲腸炎等。

　　聊聊感染性腹瀉

　　感染性腹瀉多因感染病毒細菌寄生蟲而致，其傳播途徑有四：經水傳播、經食物傳播、接觸傳播、蒼蠅傳播。一般有發燒、腹痛、腹脹、腹瀉每日3次以上並有大便性狀改變。

　　小兒腹瀉是怎麼回事？

　　“腹瀉”是由不同病因引起的一種綜合症。是嬰幼兒時期發病率較高的常見病之一，多發於夏秋季。因嬰幼兒消化系統發育尚未成熱，消化酶的活性較低，常因外界或內在的環境變化而引起消化功能紊亂導致腹瀉。

　　夏季腹瀉以細菌感染為主，秋季腹瀉以病毒感染為主。如飲食不當、氣候突變、營養不良、呼吸道感染等，均可導致腹瀉。2歲以下的嬰幼兒尤易得病。輕型腹瀉，大便每天5—6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶塊，或呈蛋花湯樣，有時伴有嘔吐；重型腹瀉，大便每天10次以上，粘薄水分多，伴有嘔吐、納差、精神萎靡、嗜睡，常可引起脫水，表現為口乾唇燥，眼眶和前囪凹陷，哭時無淚，尿少。嚴重脫水時，常伴有酸中毒，表現為精神萎靡，口唇櫻紅，呼吸既深且快，以及出現皮膚花紋，脈搏細弱，四肢嵌冷，少尿等休克症狀。

　　發病可分輕重緩急

　　患兒發病可緩可急，輕度的僅有食欲不振，偶有嘔吐，大便次數增多及性狀改變的胃腸症狀；重度的大便次數一天達十余次，甚至幾十次，大便可呈水樣、糊狀、粘液狀，有的解膿血便，可伴高熱、腹痛，出現口渴、眼窩凹陷、尿量減少等脫水較明顯的脫水症狀和酸中毒、低鉀血症等並發癥，嚴重者可出現心肌損害、驚厥、休克，腸出血性大腸桿菌O157H7還可導致溶血性尿毒症。若診斷和救治不當可迅速發展至呼吸或循環衰竭而死亡。

　　孩子，為何夏天易得此病？

　　家長，千萬別輕易自行用藥

　　為何此時兒童易得感染性腹瀉呢？一是因為夏季溫度極適宜致病菌的生長繁殖。有資料報道，在20℃-30℃條件下，痢疾桿菌在米飯、饅頭、豬肉、馬鈴薯、西瓜等食品中8小時可增量1萬-2萬倍；在黃瓜、蘿蔔等中也可增長20-200倍，一旦誤食被污染的食品便可發病；其次，兒童在夏季好進生冷食品而此階段胃酸分泌減少，殺菌功能減弱；第三，兒童消化系統發育不成熟，局部抗感染能力差，加上兒童生長髮育迅速，需要的營養物質相對較多，胃腸道的負擔較重，消化功能經常處於緊張狀態，因此易受外界因素影響而患上感染性腹瀉等腸道傳染病。另外，夏季蒼蠅密度增加，也是導致感染性腹瀉致病菌傳播的重要媒介，有研究發現，蒼蠅密度與細菌性痢疾發病曲線變動相互平行。

　　一旦孩子出現感染性腹瀉，家長千萬別自行用藥，應及時到醫院進行診斷治療，在醫護人員的指導下合理用藥，防止和糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂，進行必要的對症處理。

　　有幾點注意事項家長一定要謹記：

　　一、不要簡單地認為禁食是必須的

　　夏天小兒腹瀉以2歲內的嬰幼兒為多見。孩子腹瀉的原因以感染為最常見，另外小兒胃腸功能不完善，對母乳或某些食物過敏也會引起腹瀉。有些家長一看見孩子腹瀉就認為“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聰明地對孩子禁食。殊不知，腹瀉期間禁食，飢餓狀態反而會增加腸蠕動而使腹瀉加重，部分患兒會發生營養不良或生長停滯。要鼓勵孩子進食，脫脂奶、酸牛奶等都是較好的選擇。對小嬰兒應繼續母乳喂養或稀釋牛奶喂養2-3天，隨後逐步恢復正常飲食。

　　二、不濫用抗生素

　　小兒腹瀉病是一組多病因，多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有細菌，病毒，真菌等，需要抗感染治療，但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應用會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。目前國內腹瀉治療中濫用抗生素的現象已引起各方面的關注，所以，需在診斷明確的情況下，在醫生指導下合理、足量、規範地使用抗生素。

　　三、不輕易使用止瀉藥

　　小兒發生腹瀉，適當用點止瀉藥，對防止體液過多損失是有益的，但由於腹瀉是多種疾病共有的症狀，因此，在治療時應該針對病因用藥，不要一見腹瀉就立即用止瀉藥，更不能將抗生素作為常規止瀉藥。濫用止瀉藥，不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對小兒還有一定的副作用，尤其是小嬰兒。

　　四、注意及時補充水份，防止嚴重脫水。

　　小兒腹瀉大多起病很急，頻繁腹瀉會使體內的水分和營養素迅速丟失，造成急性脫水。而水是維繫生命的重要物質，年齡愈小，水分佔體重的比例愈大。患兒丟失相當於體重5%的水分，即可出現脫水症狀（精神萎靡、口渴，煩躁、無力、尿量減少、皮膚彈性差等）；超過15%就會出現抽搐、昏迷，危及生命。由此可見，家長此時應該繼續讓孩子進食，特別要注意攝入液體。只有早期預防並及時糾正脫水，才能使患兒儘早恢復健康。

　　預防小孩腹瀉養成衞生習慣

　　對夏季兒童感染性腹瀉的預防，總的原則是：要注意培養孩子良好的衞生習慣，防止病從口入。便後要及時洗手，不喝生水，不吃變質食品，生吃瓜果要洗凈。尤其要強調的是，冰箱不是“保險箱”，置於冰箱內的食物仍有可能受到致病菌污染。另外，隨着家用飲水機的普及，由於未進行定期清洗或清洗不徹底，成為兒童夏季腹瀉病新的感染源。還要注意滅蠅滅蛆，防止食品污染。對家庭成員或兒童集體機構中出現的病人和帶菌者要儘量做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。

　　1、調整飲食是主要治療措施

　　輕型腹瀉一般只需調整飲食，很快會痊癒。吐瀉嚴重的患兒，暫時禁食6~8小時，吐止後可讓其口服補液鹽溶液。腹瀉期間暫停輔助食品，以利消化吸收，待病情好轉，大便成形後，再逐漸過渡到正常飲食，否則可引起反復腹瀉。

　　2、家長要做好記錄

　　家長要記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數、量和性質。就診時帶上大便採樣，以便醫生檢驗、診治。

　　3、加強孩子的保暖

　　腹瀉的孩子往往易脫水，加上飲食控制，易畏寒，若出現四肢厥冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但使用時注意不要燙傷孩子。

　　4、給孩子多喂點開水

　　腹瀉的孩子有時由於較長時間使用抗菌素，可使口腔黴菌生長而發生鵝口瘡，因此要多喂開水以清潔口腔。

　　腹瀉時該不該吃大蒜？

　　大蒜由於含有大蒜辣素這種抗菌物質，經常食用確實能對腸道有害菌起到抑制和殺滅作用。

　　但是，日常發生的腹瀉，多是受涼或食用了帶有致病菌的不潔物引起的。患病期間，由於整個腸道處於緊張應激狀態，如果大量進食大蒜，在其産生抗菌消炎作用的同時，大蒜辣素也會加重對腸壁刺激，使血管進一步充血、水腫，導致更多組織液進入腸道內，使腹瀉加劇。 （復旦大學附屬兒科醫院教授鄔驚雷）

責編：回春 　來源：CCTV.com