準媽媽保健該注意啥？

央視國際 2004年06月29日 17:49

　　孕育新生命，是每一位女性偉大而又神聖的天職。然而，從新生命萌芽到小寶寶出生這一段特殊時期，感受著小生命在體內慢慢孕育生長的奇妙過程，卻又看不見、摸不著具體的形象，準媽媽們的心情多是既欣喜又忐忑不安。因此，了解孕期的生理變化、保健知識、常見的異常情況，有助於孕婦平安地度過十月懷胎，順利地分娩一個健康的寶寶。

　　孕婦的生理變化

　　平時月經規則的已婚婦女，月經過期十天而遲遲無月經來潮，很可能已有一個新的生命在體內悄悄地萌芽了，這就需要到醫院進行檢查。如果確實如此，那麼，最後一次月經來潮的第一天就是一個重要的日子，它被用來計算小寶寶的孕齡。

　　懷孕帶來喜悅和期盼的同時，也給每一位孕婦帶來不適。約50%的婦女停經六周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸食，或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等早孕反應，多於妊娠12周左右自行消失。早期妊娠的另一個特殊感覺是尿頻，在妊娠12周以後會自然消失。同時，乳房會逐漸增大，自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。妊娠18至20周，孕婦開始自覺胎動。在整個孕期，孕婦體重增加約在12.5公斤左右。

　　妊娠40周左右，出現下腹部輕微脹痛，常在夜間出現，清晨消失，或上腹部較前舒適，但又發生尿頻，或陰道分泌物中有少量血液(見紅)，都預示孕婦不久將要臨産。特別是見紅，多發生在分娩發動前24至48小時內，是分娩即將開始的比較可靠徵象。有規律且逐漸增強的腹部陣痛、持續30秒或以上、間歇5至6分鐘是臨産的標誌，小寶寶馬上就要離開生活了十個月的母體，獨立面對一個嶄新的世界了。

　　孕期保健常識

　　在妊娠期間，胎兒的生長髮育完全依賴於母體，關注母親的健康就是關注寶寶的健康。確保母親處於一種最佳的生理狀態，就為胎兒提供了一個良好的生長環境。

　　首先，調整好自己的心態，保持愉快的心情。對於妊娠引起的種種不適，要認識到這是一種正常的生理反應，如果不是特別劇烈，要有信心堅持耐受，避免過分焦慮，更不能濫用藥物緩解症狀。

　　其次，保持良好的生活習慣。保證充足、良好的休息和睡眠；洗澡用淋浴，時間不宜過長；做適當的家務和體育鍛鍊；不穿高跟鞋，衣著寬鬆舒適，最好是棉質，特別是注意乳房護理，穿寬大而柔軟的胸罩，保護乳頭，如果有乳頭內陷，孕晚期應堅持每天提拉乳頭數次，使之凸起，為産後哺乳做好準備，懷孕後期有乳汁分泌時保持清潔乾燥，勿擠；遠離放射線、電磁輻射、貓狗等寵物，避免感冒；戒除煙酒等不良嗜好，少食咖啡、茶、可樂等含咖啡因的食物；保持頭髮清潔，儘量不染發、燙髮，少用化粧品。

　　第三，營養要全面均衡，孕婦的健康和胎兒的營養都要靠飲食來維護，所以孕婦的營養一定要均衡合理，葷素搭配，粗細結合，饑飽適度，不偏食不挑食，可根據孕婦的活動量及體質和孕前的體重決定攝入量和飲食重點，要特別加強蛋白質、礦物質以及維生素的攝入。飲食宜清淡，少量多餐，避免食用甜食、高熱量點心、肥肉、油炸食物等。不宜食用含鹽過高的食物，如腌肉、火腿、鹹魚、豆腐乳等。避免食用刺激性的東西，如辣椒、咖啡、濃茶等。不可多食用澱粉含量較多的食物及水果。

　　最後，堅持定期産前檢查。月經規則的已婚婦女，月經過期10日或以上，即應到正規醫院或專門的婦幼保健機構進行檢查，確診懷孕後建立圍産保健手冊，進行全面系統的檢查。早孕期檢查無異常的孕婦應于妊娠20周起進行産前系列檢查。于妊娠20至36週期間每四週檢查一次，自妊娠36周每週檢查一次。檢查過程中發現異常的孕婦，應遵醫囑增加産前檢查的次數。産前檢查的一個重要內容是推算孕齡及預産期。正常推算預産期、採取必要的醫療措施預防早産和過期妊娠對降低新生兒的死亡率是非常重要的。月經規則，週期為28天的孕婦，末次月經月份減3加9，日數加7即為預産期。因排卵多發生在下次月經前14日，故月經規則、週期較長的孕婦，預産期向後推的天數與平時月經推遲的天數是相同的。産前檢查時孕婦應向醫生提供準確的月經週期及末次月經日期。如果平時月經不規則或忘記了末次月經時間且沒有進行定期的産前檢查，則可根據早孕反應出現的時間、開始自覺胎動時間、首次確診早孕時間估計大概的預産期，孕婦應盡可能向醫生提供這些資料。

　　警惕孕期異常情況

　　生命始於受精卵細胞，一個細胞經過分裂、分化，發育為正常胎兒並娩出，需要母體和胎兒各方面的協調作用。在這個過程中，無論是母體還是胎兒出現異常，都可能影響妊娠的正常進行。孕婦應該了解孕期常見的異常情況，一旦發生，立即就醫。

　　早孕期間出現腹痛、陰道流血，可能是流産、葡萄胎、異位妊娠的表現，如果B超檢查提示子宮內孕、胎兒存活，則應絕對臥床休息，在醫生的指導下進行保胎治療。妊娠晚期的陰道出血，如果量少，是臨産先兆；如果量較多，則應注意有無前置胎盤、胎盤早剝。

　　整個孕期理想的體重增加為12.5公斤，每月不超過0.5公斤。如果超過上述數值，應引起重視，警惕妊高症發生。妊高症是妊娠期特有的疾病，發生於妊娠20周以後，臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。堅持定期産前檢查有助於早發現、早診斷、早治療妊高症。

　　正常情況下，胎膜破裂發生於第一産程末宮口近開全時，臨産前有較多的液體自陰道流出是胎膜早破的表現。胎膜早破可誘發早産，並可發生臍帶脫垂，危及胎兒生命，如果胎膜破裂後長時間不臨産，會增加宮內感染和産褥感染機會。

　　胎兒在宮內有缺氧徵象危及胎兒健康和生命者，稱胎兒窘迫。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標，胎動過頻往往是胎動消失的前驅症狀，胎動消失後，胎心在24小時內也會消失。孕期注意觀察胎動可預知胎兒的安危，妊娠近足月時，胎動>10次/12小時。若自覺胎動異常，可每日早、中、晚記數一小時的胎動次數，3次的胎動次數相加乘以4即12小時的胎動次數。

　　切忌盲目保胎

　　停經後尿或血HCG升高提示懷孕，但不能提示是否正常懷孕，B超檢查才能做出判斷。因B超對妊娠前3個月的胚胎有無影響及影響多大尚無定論，目前若無異常情況多不主張在早孕期間進行B超檢查。但是，如果停經後出現腹痛、陰道出血，B超檢查就是必不可少的了。有些孕婦盼子心切，一旦懷孕就千方百計地想保住孩子，甚至擔心B超檢查對胎兒造成傷害，即使出現了異常仍拒絕B超檢查，這種想法是不可取的。停經後出現腹痛、陰道出血，除了先兆流産、先兆早産外，還可能有死胎、葡萄胎、異位妊娠等情況。特別是早孕期間的自然流産，染色體異常的胚胎佔50%至60%。因此，必須在B超檢查證實胚胎正常存活的情況下才可進行保胎治療。如果發生了異位妊娠、葡萄胎而仍盲目保胎是非常危險的。

　　總之，妊娠是一個讓人既喜且憂的生理過程，準媽媽保持健康的心態是母嬰健康的先決條件。充分了解自身的生理變化，合理安排飲食起居，定期進行産前檢查，出現異常情況隨時就診，準媽媽關愛自己就是關愛孩子。

　　(作者為省三院婦産科主任醫師) 郭鳳嬋