招標虛設回扣成風 瑞安市人民醫院管理混亂

央視國際 2004年06月08日 17:49

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　　健康時報消息：1年零7個月的時間裏，各科室違反財務規定提成110多萬元；醫院採購藥品成本支出1.04億元，而集中採購藥品成本只佔總採購成本的7.62%；骨科使用的內固定材料和介入科使用的衛生材料都沒有經醫院物資供應中心統一招標採購、驗收入庫與領用，而由供應商直接提供給手術室使用，總價值高達580多萬元。這就是支撐著浙江省瑞安市人民醫院眾多大夫收受鉅額藥品回扣的“管理基石”。

　　發生在瑞安市人民醫院的大夫集體收受鉅額藥品器械回扣案被本報獨家報道後，引起強烈社會反響，5月24日，本報記者再次奔赴瑞安市，探尋該市人民醫院大面積“受災”的原因。

　　收費混亂　違規提成

　　2003年7月16日至9月5日，瑞安市審計局根據上級審計機關的統一安排，對瑞安市人民醫院2002年度財務收支進行就地審計。這次為期50多天的地毯式審計，審出了瑞安市人民醫院的管理黑洞。

　　經審查2002年度瑞安市人民醫院監護病房與內科病房住院病人清單，發現該院存在嚴重的重復收費與擅自增加收費項目問題。其中，重復多收重症監護病房ICU病人特護費30元/天、監護病房CCU病人特護費5元/天、監護費12元/天，全年合計88957元。擅自增加收費項目收取ICU、CCU病房病人輸液泵輸液5元/次、胸前電極3元/只、心電監護儀—開機費10元/次、氣體監護儀50元/次、氣體插管護理5元/天、護士用住院病人觀察量表6元/次、體溫脈搏血壓呼吸監護四項1元/次、空調費10元/天等，全年合計171236元。以上總計多收費高達26萬餘元。

　　審計人員抽查瑞安市人民醫院各種收入情況，發現各種名目提成繁多，如，檢驗費提成20%、30%、50%比例不等，進修費、實習費提成40%，護理帶教提成50%，體檢費提成45%，藥物回收（余藥退回）提成45%，材料節約提成50%，氣管鏡提成每人每次5元，乙肝疫苗注射、車棚保管、感染信息卡、鑒定費等都有提成，並且違反財務規定，就連回收硬紙箱都有50%的提成，並且均以現金直接列出。2002年1月至2003年7月各種名目提成費共計115萬餘元。這些違反財務規定的提成都用於職工分成或發放獎金。

　　違規採購藥品器械

　　省裏規定抗感染類藥品、心血管類藥品、消化類藥品等3大類藥品應實行招標採購，但2002年度瑞安市人民醫院的3大類藥品及部分消耗性用品大部分未實行招標採購，部分常用醫療用品和藥品採購價格明顯高於同行。

　　2002年度，瑞安市人民醫院採購藥品成本支出1.04億元，其中集中採購藥品成本支出796.88萬元，僅佔總採購成本的7.62%，瑞安市檢察院反貪局負責人指出，瑞安市人民醫院在藥品採購方面存在的一個問題是醫院有關領導違反規定“特批”藥品進院。這類“特批”的藥品不具備特批藥品的性質，“特批”的目的就是為了繞開藥事委員會等關卡。

　　審計審查發現，瑞安市人民醫院部分常用醫療用品和藥品採購價格偏高。如：一次性輸液器全年平均進價0.60元/條，高於同行進價9.1%；一次性注射器5ml全年平均進價高於同行進價28%。0.9氯化鈉注射液250ml（玻璃瓶）市人民醫院進價1.89元/瓶，市其他醫院進價為1.62元/瓶。

　　經抽查，發現瑞安市人民醫院部分衛生材料採購不規範，如2002年度骨科使用的內固定材料和介入科使用的體內支架、球囊、人工起搏器等衛生材料均未經醫院物資供應中心統一招標採購、驗收入庫與領用，而由供應商直接提供給手術室使用，往往導致數量差錯、計價混亂等管理漏洞，並且給一些人吃回扣以可乘之機。2002年度，骨科使用的內固定材料合計392萬餘元，介入科使用的衛生材料計191萬餘元，兩項合計583萬餘元。

　　骨科成為案件重災區

　　為了查清裏面的貓膩，審計人員喬裝成醫院的採購員與器械供應商談判， 1套非骨水泥全髖的報價是11050元， 6600元就可以成交；1套報價是12325元的混合型全髖， 成交價是7400元……而2002年度，瑞安人民醫院骨科的大部分內固定材料進價與供應商報價相差無幾，優惠也是象徵性的。

　　瑞安市人民醫院骨科等科室負責人在接受記者採訪時反復強調科室工作的特殊性，説科室大夫與供應商直接聯絡供貨在全國都是這樣的，因為大夫不可能知道今天要來的病人需要什麼材料，醫院也沒有那麼大的庫房把所有類型的材料都存放起來，而且骨科病人多是急診，只能是根據實際需要現聯絡，他們閉口不提他們聯絡的這些材料是沒有經過統一招標採購的。對後來招標的一些材料，審計人員抽查2003年8月份骨科病人住院收費情況，發現供應商提供的部分骨科內固定材料的使用結算價格高於原招標價格，增加了病人負擔。

　　經抽查2003年7月份12例骨科病人住院病案、X光圖片、供應商衛生材料使用結算單及病人住院費用結算清單等相關資料，發現其中5例病人使用的內固定材料與供應商計費數量不相符，（均為供應商多收材料費），如對43歲的患者呂某，説是裝了16枚不銹鋼螺絲釘，實際裝了11枚，少裝了5枚。

　　審計人員在審計瑞安市人民醫院2003年1——8月骨科出院病人住院收費情況時發現骨科計費、收費職責不清，管理混亂，有4例病人少收10524.36元。審計人員起先以為是骨科的一些醫護人員照顧自己的關係患者，經過與這些患者聯絡發現，他們都不知道自己佔了便宜，是醫護人員在手術中記錄記錯了，有的是忘了給計費部門報單子。

　　本報記者在瑞安市委宣傳部得到了現在已經查明的瑞安市人民醫院上繳藥品器械回扣人員的確切情況：到目前為止，總共有56名大夫上繳回扣103.6萬元。其中骨科一名大夫上繳17萬元。記者還從瑞安市檢察院反貪局獲悉，瑞安市人民醫院還有一個科室是有組織的集體收受回扣。瑞安市人民醫院骨科是這次回扣案件的重災區，現任骨科主任楊國敬説科裏大夫們的壓力很大，不知道會對他們怎麼樣。

　　瑞安市委副書記、市紀檢委書記王中毅接受本報記者採訪時説，市委的態度是明確的，回避解決不了問題。目前，大夫收受回扣是否構成犯罪，司法機關正在依照程序請示，我們準備對收受回扣的大夫給予黨紀政紀處分，但是，黨的《紀律處分條例》對大夫收回扣是否受賄也沒有明確的規定，我們也已經請示了上級紀委，正在等待答覆。

　　瑞安市衛生局的同志告訴記者，市人民醫院是當地效益最好的醫院，特別是骨科，那是醫院的支柱科室。2002年，瑞安市人民醫院的醫療業務總收入達到3.01多億元，同比增長了35.65%，收支結余5400多萬元，其中藥品收支結余4700多萬元，佔到87%多。