“瘟神”為何又重來

央視國際 2004年05月18日 09:55

　　近年來，一度淡出人們視野的血吸蟲病又重新引起全社會的關注。有資料顯示，近5年來我國血吸蟲病疫區範圍有所擴大，疫情回升明顯，部分地區疫情死灰復燃，並存在大範圍流行的可能。“瘟神”為何又捲土重來？

　　☆“瘟神”並未遠離

　　接受記者採訪的中國疾控中心寄生蟲病預防控制所副所長周曉農研究員説，血吸蟲病是發展中國家主要寄生蟲病之一，它傳播廣泛，分佈遍及世界76個國家。我國是全球4個受害最嚴重的國家之一，流行區分佈于最北至江蘇寶應縣，最南至廣西玉林市，最西至雲南雲龍縣，最東至上海南匯縣的廣大區域內。

　　血吸蟲病的分佈與溫度、光線、雨量和濕度等自然條件密切相關。溫度和光線影響著血吸蟲中間宿主——釘螺的繁殖活動、毛蚴的孵化及血吸蟲在螺體內的發育，雨量和濕度則影響著釘螺孳生地分佈。血吸蟲在自然界中的生活階段為蟲卵下水孵出毛蚴、毛蚴感染釘螺發育繁殖成尾蚴，因此，自然環境因素對其影響明顯，並影響著血吸蟲病的傳播。

　　周曉農説，經過50多年的有效防治，我國大部分流行區已消滅或控制了血吸蟲病，至1995年，已有廣東、上海、福建、廣西、浙江等5個省（區市）阻斷了血吸蟲病的傳播，其他沿長江省份的血吸蟲病流行也已控制在較低水平，疫區面貌發生了深刻變化。在國際上，中國是在如此大面積的流行區範圍內開展防治工作，並取得矚目成績的為數不多的國家之一。但血吸蟲病始終並未遠離我們的生活，原因在

　　于這些地區構成血吸蟲病流行的自然條件尚沒有發生根本性變化，其傳播擴散的可能性依然存在。

　　☆疫情反彈因素多

　　雖然“瘟神”一直與我們相伴，但與上世紀90年代相比，近幾年血吸蟲病疫情出現反彈卻是不爭的事實。周曉農在分析原因時認為，造成疫情回升的主要原因有自然因素，也有人為因素。

　　首先是自然環境的影響。上世紀五六十年代，為解決人口溫飽問題，國家提出“圍湖造田，向荒灘要糧”的方針，與之相統一，血防工作也提出了“圍墾滅螺”的策略，使垸內釘螺得到有效控制。近年來，長江流域頻發洪澇災害，尤其是1998年特大洪水，使血吸蟲病流行區釘螺擴散加劇。國家為根治水患制定了“平垸行洪，退田還湖，移民建鎮”的方針，使得許多過去通過圍墾消滅釘螺的地區重新淪為適宜釘螺孳生的沼澤地，血吸蟲病流行範圍不斷擴大。同時，三峽工程、南水北調等大型水利工程的建設也可能對釘螺擴散和血吸蟲病傳播存在潛在影響。

　　其次是經濟投入的因素。2001年世界銀行貸款血防項目結束後，全國血防經費投入直線下降。1992～2001年血防貸款項目實際總投入超過10億元，“九五”計劃中央各部門投入1.6億元，再加上地方政府配套，疫區群眾查螺滅螺的投工投勞，平均每年實際投入可達到兩個億。貸款項目結束後，血防投入銳減，加之農村稅費改革限制了基層和群眾對血防的投入，目前全國各級財政投入每年不超過7000萬元，與前些年相比血防投入每年減少1.3億元。經費短缺制約了藥物滅螺工作的開展。統計顯示，近幾年來，江湖洲灘地區藥物滅螺面積僅佔易感地帶陽性釘螺面積的1/3。

　　管理體制的因素。經濟轉型期，計劃經濟體制下的防治策略和管理機制失去支撐條件，與之相適應的新管理體制尚未及時建立和完善。周曉農説，血吸蟲病宿主和傳播環節多，單一的防控措施很難奏效。但目前國家尚未建立血吸蟲病綜合治理工程，而水利、農業、林業等相關部門在疫區實施工程項目時，由於受“專款專用”政策限制以及工程造價等因素影響，也難以增加血防的相關設施。

　　機構隊伍的影響。血防專業機構和隊伍自身生存都成問題，很難適應新形勢下防治工作的需要。另外，血防科研也嚴重滯後，比如，傳統的查螺方法50多年來一直不變，防治工作已得不到科技進步的有效支撐。

　　☆綜合防治措施必須長期堅持

　　周曉農認為，血吸蟲病是我國重大傳染病之一，除了傳染病所共有的特徵外，還具有傳播環節複雜、傳染源眾多、重復感染嚴重等特點，其防治呈現出長期性、艱巨性和複雜性。要想有效控制其傳播，必須在相當長的時期內採取綜合性防治措施。

　　對疫情嚴重的地區要加大人、畜傳染源的查治力度，實行免費查治，並實施人畜同步擴大化療，加強健康教育。在不能通過滅螺措施來控制血吸蟲病流行的地區，由於疫源地的存在，人畜重復感染嚴重，傳統的年復一年的查治方法已難以達到阻斷血吸蟲病傳播的目標，必須加大傳染源控制力度，切斷傳播途徑。

　　在湖區，原則上採取以控制人、畜傳染源，尤其是耕牛為主的防治措施，各地區要因地制宜地實施結合農業、水利、林業等工程的方法，包括螺區退耕還林種草、家畜圈養舍飼，把畜便處理與沼氣建設有機結合，改變傳統放牧習慣，適時實施“以機代牛”的耕作方法等。有條件的地區，可與農村經濟發展規劃和水利建設相結合，改造環境，穩步壓縮流行範圍。在此基礎上，實施以改變疫源地為主的綜合治理措施，逐步達到根治的目標。

　　周曉農説，目前，血吸蟲病綜合防治措施的實施尚需各級政府在政策、投入、法制等方面的保障。他呼籲，各流行區應該加強對血吸蟲病防治工作重要性的宣傳，既要克服畏難厭戰的情緒，又要避免麻痹鬆勁思想，堅持“預防為主，科學防治，突出重點，分類指導”的原則，最終把“瘟神”送走。

　　<<〖健康之路〗2004年5月19日上午請到中國疾病控制中心血吸蟲病研究所專家為您講解血吸蟲病的防治問題。直播時間：CCTV-2 11:00-11:50