藥價虛高：該敗敗火啦

------北京中醫藥大學教授 方廷鈺

央視國際 2004年04月19日 08:55

　　藥價高得嚇你一身汗

　　一種治療糖尿病的藥，廠家批發價5元，藥店賣9元，醫院竟賣到46.80元。我們常用的阿司匹林，每片僅賣0.03元，好多醫院早就不賣了，代之以巴米爾，成分相同，一片竟賣0.63元。

　　隨著藥價不

　　斷攀升，因病返貧、因病致貧的困難戶日漸增多，這已經成為老百姓反映強烈的一大社會熱點。中國消費者協會的一份統計報告指出，中國有大約50%的人生了病不敢去醫院，主要原因就是藥太貴。從1997年至今藥價已經連續13次降價，公佈的最高降幅達60%以上，但多數人並未從中得到實惠。

　　農村的情況更不樂觀，許多鄉（鎮）衛生院把代購變成了藥品批發，大幅加價後強行村衛生所購買。成都市藥監局對此做過調查，發現衛生院的藥品進銷差價率平均達48%以上，有的甚至達100%。如果藥價不大幅下降，儘管有了新型合作醫療，高昂的藥費支出仍會讓農民叫苦不迭。

　　 平價藥店：“降火”有功，卻遭圍剿

　　兩年前藥品銷售市場殺出了一匹黑馬———平價藥店。平價藥店銷售的藥品普遍比國家核定的零售價低30%～50%。去年延安開了陜北第一家平價醫藥超市，阿莫西林賣7.8元，別的藥店賣15元。湖北應城在城區開了5家平價藥店，去年市民在藥品市場上的支出與前年相比，總體減少292萬元。

　　大城市的情況怎樣呢？上海開心人大藥房把藥店開進了一家民營醫院，平均價格比其他醫院的藥房低30%以上。北京先後出現了德威治、普生、京隆堂等平價藥店，高血壓患者常用的絡活喜，醫院價為47.50元，這裡售38.90元。去年年底，醫保定點藥店一元堂正式改制為平價藥店，4000多種藥品同時降價，比醫院藥房平均低30%。還推出了多種一元藥。

　　平價藥店為什麼能把藥價降下來？首先，它利用了集團公司大批量採購的優勢，在降低廠家營銷費用的情況下，使廠價下降20%。其次，以藥品批發企業為依託，與藥品生産企業直接建立業務關係，使採購成本大為降低。三是採取現金進貨，使廠家降低資金風險，又使藥品進價低5%～8%。儘管降了零售價，但通過薄利多銷，零售毛利率仍達15%。

　　平價藥店的出現是對普通藥店和醫院藥房的挑戰。以北京為例，醫保全新、金象、同仁堂、永安堂等七大國有醫藥連鎖企業也陸續降價。有人認為，平價藥店是降藥價虛火的“良藥”，平價引導公平的市場競爭，是市場發展的趨勢。

　　然而，平價藥店在發展過程中卻遭遇種種刁難和不公正待遇。低廉的藥價觸犯了某些人的利益。於是，有的平價藥店被藥廠聯合封殺，有的被要求調價。南通的平價藥店受到恫嚇、威脅，武漢的平價藥店被砸，西安的平價藥店被人偷走標簽。重慶的平價藥店老闆不堪重負，竟有投江自盡的。更有甚者還造謠説，平價藥店的藥不是正規藥廠生産的，質量不行，劑量不足等。

　　 只要醫院不平價，藥價還是平不了

　　平價藥店的出現能否使虛高藥價全線崩潰？目前還不可能。只要醫院不平價，藥價還是平不了。因為醫院佔據了80%的藥品市場，醫院仍是最大的藥品銷售終端。以廣州為例，85%的藥品消費仍在醫院，外面的44家普通藥店和10多家平價藥店只佔15%的銷售額。北京藥品市場年銷售額達120億元，零售藥店年銷售額在30億元左右，只佔1/4。由於體制原因，大醫院藥價仍居國家定價的上限。長沙有家初級醫院的藥品收入佔總收入的80%，院長説，沒有了這塊收入，整個醫院的職工只能去喝西北風。於是，為了維持以藥養醫，為了阻止處方外流，醫院也用盡了高招。醫生會對病人説，你外購藥，出了問題我不負責任。有的醫院用密碼處方，患者甚至看不到處方。呼和浩特市一家醫院醫生就拒絕給處方，住院病人的用藥全部由醫院負責。醫院對藥品市場價格下降有極大的拉動作用，按現在市場份額計算，藥店要下降5%才能拉動整個市場的1%，而醫院只要下降1.2%，就能拉動市場的1%。但在以藥養醫的傳統體制下，要想使醫院藥價下降是十分困難的。只要醫藥一天不能分業經營，醫院虛高的藥價就一天不能降下來。所以，國家應加大對醫院的投入，彌補醫療機構的利潤虧空。

　　儘管平價藥店還不能像潮水一樣衝擊藥品零售業，把藥價的虛火徹底撲滅，但它畢竟符合老百姓的願望，觸動了藥價虛高的神經。政府沒有理由不對他們給予扶持。