上海基本醫療服務分兩個層面 主體框架確定

央視國際 2004年03月08日 11:11

　　醫療服務分兩個層面

　　一是以公益性服務為主，重點提供基本醫療和醫療救助，保基本、廣覆蓋，體現公平性和可及性，與政府公共職責密切相關

　　二是以市場經營性服務為主，滿足不同收入、不同理念、不同地域、甚至不同國籍人們的多層次醫療服務需求，正發展成為醫療保健服務産業

　　剛剛落幕的第三屆21世紀醫學國際論壇，將人們的關注點聚焦在多元化辦醫上。記者近日特地登錄“中國上海”政府網站，仔細研讀《關於本市促進社會辦醫發展民辦醫療機構的若干意見（試行）》。《意見》明確上海基本醫療服務的主體框架是：由社區衛生服務中心、各區縣區域醫療中心和部分三級醫院構成，成為保障上海人民健康的底線。

　　實施區域衛生規劃，是政府實施衛生行業管理，增強醫療服務綜合調控能力的重要手段。市衛生部門將重點做好三級醫院規劃，各區縣政府集中力量辦好區域醫療中心和社區衛生服務中心。各區縣至少辦好一所區域醫療中心，地域大或人口多的區可適當增加設置，每個街道必須有一所政府舉辦的社區衛生服務中心，郊區鄉鎮有一所政府舉辦的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。每個區（縣）必須保留一所政府舉辦的婦幼保健所和精神衛生中心。各區縣行政區域內政府設置的中醫醫院或中醫門診部不少於一所。根據《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃》要求，要建好 6所區縣級傳染病醫院。據此估算，上海目前 500余所政府舉辦的公立醫療機構中，大約有 300余所能進入這一主體框架。

　　這一主體框架的確立，將使上海醫療服務逐步分出兩個層面：一是以公益性服務為主的層面，重點提供基本醫療和醫療救助，保基本、廣覆蓋，體現公平性和可及性，與政府公共職責密切相關。另一層面以市場經營性服務為主，滿足不同收入、不同理念、不同地域、甚至不同國籍人們的多層次醫療服務需求，並正在發展成為醫療保健服務産業。

　　在確立主體框架的同時，繼續深化公立醫療機構內部改革：建立與主體框架相協調的投融資機制，提升公立醫療機構的軟硬體水平；政府要有效借用市場機制，形成優勝劣汰的競爭格局；深化公立醫療機構內部改革，探索法人治理結構，創新管理模式與運行機制，推進人事分配製度改革與後勤社會化改革等。

　　社會辦醫發展民辦醫療機構要加快步伐，實施分類管理。對基本醫療服務資源比較富餘的區，發展公益性民辦醫療機構主要應與公立醫療機構的轉制結合進行，但轉制後能否納入基本醫保定點還要根據基本醫保總量而定；對於基本醫療服務資源相對不足的區縣，除將公立醫療機構轉制、經醫保部門許可納入基本醫保定點外，也可在區域衛生規劃配置標準內新建部分公益性的民辦醫療機構，經醫保部門許可後納入基本醫保定點。

　　要支持經營性民辦醫療機構結合市場需求做大做強，形成産業。政府所辦的二、三級醫院也可利用富餘資源，與社會資金或外資合資合作，舉辦具有獨立法人地位的經營性醫療機構，所獲收益用於改善公立醫院本身醫療服務條件。政府部門要嚴把經營性民辦醫療機構的資質關，對其規模和數量，要順應市場供需變化和競爭調節來把握；要積極發展與國際接軌的醫療保險，特別是商業保險，與經營性民辦醫療機構發展協調同步。

　　公立醫療機構國有資産的轉讓收入，按照國資管理體制，市級歸入申康公司，區縣可由區縣國資管理部門設立專戶，按照“取之於衛，用之於衛”的原則，主要用於投入公共衛生和基本醫療服務。（記者張蘊楊立群）