來自政協委員的建議：扶持平價藥店 祛除藥價“虛火”

央視國際 2004年03月05日 08:55

　　近幾年藥價不斷攀升，使因病返貧、因病致貧的困難戶增多。從１９９７年至今藥價已經連續１３次降價，公佈的最高降幅達６０％以上，但多數人並未從降價中得到實惠。

　　“我們要支持平價藥店做大做強，從而把虛高的藥價降下來。”在全國政協十屆二次會議上，北京中醫藥大學教授方廷鈺委員如是説。

　　藥價虛高年年喊－－不見實效

　　據方廷鈺委員介紹，治療糖尿病的鹽酸二甲雙服片廠家批發價為每盒５元，藥店賣每盒９元，漲幅８０％，可醫院卻賣到了４６．８０元，漲幅達９００％。常用的阿斯匹林，即巴米爾，藥店每片僅售０．０３元，醫院卻賣０．６３元，上漲了２０倍。農村的情況也不樂觀，許多鄉鎮衛生院把代購變成了藥品批發，藥品大幅加價後由村衛生所售出。

　　在成都市的調查中，發現衛生院的藥品進銷差價率平均達４８％以上，有的甚至達１００％。

　　方廷鈺委員説，農民看不起病，是什麼原因？藥價太高！現在農村很少用“一根針、一把草”來治病，動不動就輸液，農民實在承受不起。所以，如果藥價不下降，儘管有了新型合作醫療，高昂的藥費支出仍會讓農民叫苦不迭。

　　中消協的一份統計報告指出，中國大約有５０％的人生了病不敢去醫院，主要原因是藥價太貴。

　　平價藥店出現－－挑戰醫院藥房

　　正當大家一籌莫展的時候，兩年前藥品銷售市場殺出了一匹黑馬－－平價藥店。平價藥店起初並沒有引起人們的足夠注意，但兩年後，其銷售的藥品價格普遍比有關部門核定的零售價低３０％至５０％，有的藥降價７５％。

　　閩北有個山城沙縣，去年開了一家藥品超市，這裡的藥平均降價３０％至４０％，有的降價５０％，如藿香正氣水從２元降到１元。

　　江蘇南通平價藥店的３０００多種藥品平均比有關部門核定的價格低４０％。

　　延安也開了陜北第一家平價醫藥超市，５０片裝阿莫西林，別的藥店賣１５元，在這裡只賣７．８元；其它藥店賣１元的感冒通片，這裡只賣０．３０元。

　　據調查，去年湖北應城市民在藥品市場上的支出與前年相比，總體減少２９２萬元。

　　大城市的情況怎樣呢？

　　西安一家大型倉儲醫藥超市平均降價５０％。上海開心人大藥房把藥店開進了一家民營江海醫院，這裡的藥品總量並不少，但平均價格比其它醫院的藥價低３０％以上。北京德威治平價大藥房率先浮出水面後，又出現了普生、京隆堂等平價藥店，降價幅度最大的是百姓常用藥。高血壓患者常用的絡活喜，醫院價為每盒４７．５元、藥店裏售３８．９元。另外還推出了１元藥，其中，包括VC銀翹片，口腔潰瘍散，胃舒平。

　　平價藥店為什麼能把藥價降下來？首先它利用了集團公司的大批量採購的優勢，在降低廠家營銷費用的情況下，使出廠價下降２０％。其次是以藥品批發企業為依託，與藥品生産企業直接建立業務關係，繞過層層代理商，使採購成本大為降低。三是採取現金進貨，使廠家降低資金風險。儘管降了零售價，但通過薄利多銷，藥店仍有利可圖，零售毛利率達１５％。

　　平價藥店的出現是對普通藥店和醫院藥房的挑戰。據業內人士説，隨著制藥業的聯合，生産設備的更新，生産工藝的改進，藥品生産成本還會降低。

　　有人對平價藥店作出如下的評述，平價藥店是降藥價“虛火” 的良藥。

　　“圍剿”平價藥店 醫院力保處方

　　然而，平價藥店在發展過程中卻遭遇到種種刁難和不公正的待遇。

　　由於低廉的藥價破壞了當地藥品零售市場的“遊戲規則”，觸犯了某些利益集團的利益，損害了壟斷利潤，於是，有的藥店被藥廠聯合封殺，停止供貨，有的被要求調價。

　　南通的平價藥店的藥被回收，不得不從湖南進貨。

　　南昌的平價藥店受到恫嚇、威脅。

　　武漢的平價藥店被砸。

　　西安的平價藥店被人偷走標簽，又被切斷供貨來源。

　　對平價藥店的“圍剿”還不止這些，同行還造謠説，平價藥店的藥不是正規藥廠生産的，質量不行，劑量不足等等，但藥監部門的檢查使謠言不攻自破。

　　方廷鈺委員説：“我親自去平價藥店看過，他們的藥品沒有超過保質期的，有的還是名牌産品。”

　　那麼，平價藥店的出現能否使虛高藥價全線崩潰？目前還不可能。只要醫院不平價，藥價還是平不了。因為醫院佔據了８０％的藥品市場，醫院仍是最大的藥品銷售商。

　　以廣州為例，８５％的藥品消費仍在醫院，４４家普通藥店和１０多家平價藥店只佔銷售額的１５％。北京藥品市場年銷售額達１２０億元，零售藥店年銷售額僅為３０億元左右。

　　由於體制原因，大醫院藥價仍居國家定價的上限。同樣一張處方，藥店和醫院價大相徑庭。長沙有家初級醫院的藥品收入佔總收入的８０％，院長説，沒有了這塊收入，整個醫院的職工只能去喝西北風。於是，為了維持以藥養醫，為了阻止處方外流，醫院也使盡了高招。醫生會對病人説，你外購藥，出了問題我不負責任。有的醫院用密碼開處方，有的患者甚至看不到處方。

　　藥價牽動醫療衛生體制

　　藥品降價的空間在醫院，這是不爭的事實。醫院對藥品市場價格下降有極大的拉動作用，按現在市場份額計算，藥店要下降５％才能拉動整個市場的２％，而醫院只要下降１．２％ 就能拉動市場的１％。

　　“在以藥養醫的傳統體制下，要想使醫院藥價下降是十分困難的。”方廷鈺委員説，“只要醫藥一天不能分業經營，醫院虛高的藥價就一天不能降下來。所以説來説去，國家應加大對醫院的投入，彌補醫療機構的利潤虧空。”

　　據社科院的一位研究員介紹，目前政府定價的藥品範圍過大，定價的原則和方法也不夠科學。藥品成本中的很大一塊是開發成本，我國的藥品大多數是仿製品，成本很低。而政府獲得的産業信息遠遠小于企業的真實信息，所以企業報多少價就批多少價，於是就出現了虛高定價。

　　而醫院抱住這麼一條原則，只要不超過政府定價就不算違法。所以物價部門如參與定價，必須掌握藥業的真正成本，避免虛高定價。

　　應該説，儘管平價藥店還不能像潮水一樣衝擊藥品零售業，把藥價的虛火徹底根除，但它畢竟符合老百姓的願望，觸動了藥價虛高的神經，撕開了藥業集團編織的壟斷網，打破了長期盤踞藥品銷售領域中的利益群體的“金飯碗”。

　　平價藥店使藥品價格嚴重偏離價值的現象有所好轉，所以政府沒有理由不給予扶持。

　　杭州開了一個好頭：杭州平價藥店發展環境比較寬鬆，有遠見的杭州市委、市政府推出了“醫藥價格改革同步推進方案”，加大開放藥品市場，完善醫保藥店的準入標準，醫保定點藥店由１５家擴至５３家，醫院處方可以無條件外配。

　　我們相信，日益壯大的平價藥店將會為老百姓帶來更多的實惠。（完）