不容忽視的隱性冠心病

央視國際 2003年09月07日 14:45

　　隱性冠心病又叫無症狀性冠心病，是指中年以上(男性 40歲、女性45歲)的病人，休息時心電周上有明顯缺血樣改 變，或運動試驗呈陽性，又無其他顯臨床症狀者。另外，在 心電圖普查中發現一些患者，既無冠心病史也無心肌梗塞病 史，而在心電圖上表現為陳舊性心肌梗塞，也應診斷為隱性 冠心病。

　　有人將高脂血症，或有過心絞痛及心肌梗塞病史，治療 後症狀消失，也診斷為隱性冠心病。其實高脂血症只是冠心 痛的發病因素，至於有過心絞痛及心肌梗塞病史，已説明是顯 性冠心病，而不是隱性冠心病。

　　隱性冠心病，絕大多數是在普查中和人群防治中發現， 在我國普查發現的冠心病中佔70～90％。在普查中發現確有 一些隱性冠心病人，在較長的時間裏繼續從事原來的工作，而 不發生症狀，又未進行治療，也無任何預防措施。這些隱性 冠心病人比非急性冠心病人可能有更大的危險性。有時候會 在不知不覺中出現嚴重問題，如突然出現急性心肌梗塞，也 可出現嚴重的心律失常或突然死亡。

　　近幾年來，通過運動試驗與冠狀動脈造影對比研究發現，運動試驗陽性的隱性冠心病人，至少有一條冠狀動脈發 生了粥樣硬化性改變而使管腔狹窄。説明隱性冠心病的發病 基礎與冠心病一樣，都是冠狀動脈粥樣硬化。所以不發生心 絞痛或不出現其他症狀，主要是由於冠狀動脈粥樣硬化發生 的緩慢，尚有足夠的時間來建立例支循環而起到了代償作 用。另外，每個人的敏感程度和對痛覺的感受程度不同也有 一定的關係。

　　隱性冠心病比顯性冠心病輕，但就某個病人來説，存在 著隱性冠心病未被發現，自己也不知道，不進行治療，也無 任何預防措施，其危險性和預後反而比顯性冠心病人具有更 大的潛在危險。

　　隱性冠心病由於沒有症狀，病人多不去看病，預防工作 只靠醫院和一些衛生單位是完不成的，還必須由社會組織群 防和個人自防相結合，建立冠心病防治網。定期普查和隨訪 也是很重要的防治方法。

　　普查的原則是發現有可疑症狀的人或有冠心病發病因素 者(主要是高血壓、高血脂)，要進行心電圖檢查；對30歲 以上的人群(企事業單位、機關、學校、農村人口集中 處)，要進行心電圖檢查；對30歲以上人群普查時發現有冠 心病發病因素者，加高血壓、高血脂、高血糖或靜息心電圖 可疑者，應加做運動試驗；對30歲以上的人群普查心電圖， 如無禁忌症，都應加做運動試驗，但大面積心電圖人群普查 時，若全部加做運功試驗，應具備一定的條件，特別對50歲 以上人群進行心電圖普查，應具有一定的設備和必要的急救 藥品；對於普查出來的急性冠心病人，醫生應登記隨訪，病 人要進行必要的藥物治療。

　　患有隱性冠心病者，應使自己的生活保持一定的規律 性。每天有一定量的體力活動或體育鍛鍊。這些活動必須適 合自己的身體狀況，切勿過於劇烈或出現明顯的勞累現象。 避免精神緊張，防止憤怒、恐懼、悲哀、沮喪及過度興奮現 象發生。多吃高蛋白、高維生索及低脂肪、低糖食品，避免 暴飲暴食。如有高血壓及糖尿病，應服用藥物治療。為了防 止隱性冠心病的發作，可選用復方丹參片、冠心蘇合丸、活 心丹、心靈丸以及消心痛、硝苯碇、潘生丁、阿斯匹林。要 定期復查心電圖，可一月一次。必要時應隨時復查。

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