先天性心臟病如何預防和治療？

央視國際 2003年09月07日 13:36

　　由於不明確先天性心臟病的成因，因此沒有確實的預防方法。某些子宮內的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心臟病，如風疹病毒綜合徵。因此妊娠期尤其妊娠早期預防病毒感染是重要措施。母親酗酒，嬰兒可患酒精中毒綜合徵，常伴發室間隔缺損、動脈導管未閉、房間隔缺損、法樂氏四聯症等。妊娠期服用某些藥物如苯丙胺，孕酮類、雌激素類，抗驚厥藥，亦可導致心臟畸形。因此應重視母親的妊娠期保健。 　　胎兒超聲心動圖已經在安貞醫院開展很長時間，如果父母曾患先天性心臟病，或曾有患先天性心臟病的子女，再妊娠時提倡做胎兒超聲，心動圖，以利於早期檢出患先天性心臟病的胎兒，若為複雜或難治性先天性心臟病可考慮早期引産。

　　隨著世界及我國醫療水平的不斷提高，先天性心臟病的手術及非手術治療情況令人鼓舞。應該説簡單先天性心臟病，如室間隔缺損(20%—25%)、房間隔缺損(5%—10%)、動脈導症，術前相對狹小的左心室，手術後需適應術後較多血液的流入，同時患者的肺亦需有一個適應的過程，如肺血流較術前增多等，均需術後較長時間的強心、利尿、擴血管藥物的治療，大約3—6個月。如果肺血管發育不良或畸形矯正不滿意，可能要長時間的服藥，甚至數年。有些大量左向右分流的先天性心臟病，如室間隔缺損、動脈導管末閉、心內膜墊缺損術前反復心衰或肺動脈高壓，而且需要藥物控制者，術後均需3—6個月用藥，以維持原心功能較差又經受一次手術創傷心臟的正常功能。但較輕的先天性心臟病，如房間隔缺損、小的動脈導管未閉、小的室間隔缺損，術後不需常規藥物治療。

　　先天性心臟病術後需繼續隨診多長時間呢?我們的原則是術後3月至半年第一次隨診，視病人出院時病情而定；出院時心功能不全者需提前復診；第一次復查後，超聲心動圖顯示畸形矯正滿意，心功能良好者，即便心臟X線檢查及心電圖仍有改變，也可l—2年後再隨診，以後的隨訪時間逐漸延長，直至心電圖、超聲及心臟X線檢查正常可停止隨診；先天性心臟病術後某些殘余畸形有需第二次手術的可能，歐洲複雜先天性心臟病再手術率約20%。我國因複雜先天性心臟病手術開展較少，因此這個問題尚不突出，但室間隔缺損術後或動脈導管未閉結紮後，殘余大的左向右分流，亦需二次手術矯治。

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