微創手術面面觀

央視國際 2003年09月07日 12:54

　　孔小利大　好處多

　　由一個八吋手術切口縮減為數個的小孔，單是從外表看來，已覺得匪夷所思；香港養和醫院蔡錦怡醫生道，不應只從微創手術帶來的美觀效果來評定它，事實上，它能在短短十年間，于醫學界外科手術中領風騷，主要是因它帶給病人有富革命性的好處。

　　始於割膽囊手術

　　微創，意指微細的創傷；源起自10多年前，法國醫生嘗試利用光學儀器，籍著穿刺導管觀察病人體內器官，並率先應用在割膽囊的手術上，因為這手術相對簡單，只牽涉一條血管及膽囊管，遂啟發外科醫生率先嘗試採用這個開小孔的方法。

　　微創手術在現今醫學界領風騷，不但為病人提供多一個選擇，亦減少手術帶來病人的創傷，因為在這十年間，它的安全性日趨提升、應用性更見廣泛，肯定了高科技帶來的進步。

　　了解手術特色

　　1、切口細

　　過去傳統做割膽囊手術，需要在腹部右方切一個６～８吋長的切口進行；但微創手術之別，在於只需在肚臍、右

　　腹上方開三個小孔作切口，插入孔刺導管，並利用特別設計的儀器及工具，進行手術。

　　2、儀器先進精巧

　　高科技的發展令微創手術發揚光大，在短短十年之間，微創手術所要求的內視鏡頭的質素、電視的解像度、儀器的精密程度及光學發展都有長足的進步，一切更富實效，令手術效果越趨精幼細緻。

　　因微創手術大行其道，新儀器亦應運而生，如進行大腸、胃部的手術，微創手術棄用電烙勾，而改用超音波刀，當分開軟組織，更能有效地控制出血量的情況。另外，專為進行微創手術的接駁儀器及修補小腸氣的儀器，亦因需要而産生，大大提高手術的效率。

　　應用性更廣更深入

　　最重要的是，這些特別儀器，可以發展至進入腹腔、盤腔及胸腔等，應用性更見廣泛；以往因為儀器不夠精細，不容易看清楚深層的器官組織，現在先進的鏡頭可以探勘深入部位及可調校鏡頭角度觀察周邊情況，細緻至結構也一覽無遺。（微創手術如何應用到婦科手術去，我們日後將有深入訪問探討之。密切留意！）

　　另外，現時胸肺外科亦非常流行應用微創手術。以前，即使是一個小型的割除肺部氣泡手術，也需要在肋骨間開一個最少八吋的進口位，但現在只需開三、四個小孔即可進行手術，亦因切口細小，麻醉方面的處理亦較容易，令手術的危險程度亦大大減低。

　　彌補傳統手術之不足

　　蔡醫生指出，凡需要切割肌肉，定必會令肌肉的血管及神經線受傷害，而縫補的傷口，需大量的蛋白質補充，對於糖尿病患者、腎功能受損者及營養不良人士，傷口較難復原；而傳統腸部手術令腸臟外露，可會令病者的腸臟有兩日不蠕動的情形，而微創手術則可免卻以上傳統手術的缺點。

　　病人須知：

　　1、微創手術現時在外科手術中越趨流行，但並非每一個普通科醫生都能做到，因有關醫生必須經專業訓練才可為病人進行；

　　2、病人需要向專業醫生查詢，了解病症是否適合接受微創手術；醫生以病人的身體結構、病歷或病情的內容作考慮，以最適合病人及最安全治療方法為大前提。

　　3、一般微創手術費用較昂貴。

　　微創手術的限制：

　　跟傳統手術的不同，是它用先進儀器進行，未能用手觸及手術部位的組織，少了觸覺性感受，但蔡醫生補充説，醫生可用專業經驗及其它方法彌補這缺點。

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