糖尿病人預防失明須知　

央視國際 2003年07月15日 14:01

　　糖尿病是由於一些尚未確定的原因而導致人體內胰島素分泌不足或胰島素敏感性下降，使血液中的葡萄糖不能正常地被機體利用或儲存的疾病。糖尿病已經成為危害人類健康的第三大疾病，僅次於腫瘤和心血管疾病。

　　糖尿病的並發癥有可發生在全身很多部位

　　糖尿病並發癥可以影響到眼睛、腎臟、心腦血管、足等一系列的並發癥。因此糖尿病患者不僅僅要關心血糖的高低還應該重視血糖高了有可能引起各種各樣的並發癥，特別是眼睛、腎臟等一系列並發癥。糖尿病眼病是最常見的糖尿病慢性並發癥，實際上很多人並不知道糖尿病眼病的問題，造成這種結果有幾方面的原因，首先很多人缺乏相關的知識，另外我們的宣教力度還不夠。眼睛並發癥和糖尿病本身有一些相似，都是悄悄發生的，有一個過程，早期並沒有任何表現。糖尿病病人老年人居多，眼睛有一些輕微改變患者往往會以為是視力下降，是一種正常的衰退，不會把這種情況和糖尿病聯絡到一起。

　　糖尿病患者檢查眼底是非常重要的

　　一般剛得糖尿病的患者檢查出眼底有病變的大約只有10％－20％，但是得病時間長了以後眼底病的發病率就會迅速增高，可以達到50％－70％，因此糖尿病患者的檢查是非常重要的。正常眼底的血管非常規整，分為四組血管，顏色比較深的部位叫做黃斑，黃斑區是我們看東西最敏銳的部分。而糖尿病患者眼底的血管很亂，新生血管結構很不規則，非常容易出血。糖尿病患者眼底病變分為六期，一二三期偏早，四五六期就偏晚了，通常糖尿病視網膜病變三期就應該接受治療，因為這時就有了出血，因此病人一定要早就醫、早檢查，否則就會耽誤病情甚至有失明的危險。

　　糖尿病患者必須達到的指標

　　首先空腹血糖應該控制在7mmol/L，餐後血糖小于10 mmol/L，糖化血紅蛋白小于7％，糖化血紅蛋白是反映近2－3個月的平均情況，因為某一個點的情況有時不能完全反映問題，血壓應該控制在130/85mmHg以下，體重指數應該小于24公斤/平方米，血脂（總膽固醇）小于4.5mmol/L，血脂（甘油三酯）小于2.2 mmol/L，血脂（高密度脂蛋白）大於1.0 mmol/L。糖尿病不僅僅是糖代謝紊亂實際上還會影響其他代謝的紊亂，是一種很複雜的疾病，如果達不到以上的控制指標就可能引起一系列的並發癥。

　　糖尿病患者必須做的檢查

　　比如患者如果血糖控制得不好或者處在一個調整藥物的階段，每天至少要查4次血糖甚至於更多，比如在調整胰島素的時候要查7次血糖。治療上應該進行綜合性的分析，對於特殊患者還應該進行特殊分析，甚至還要請有關專家來共同進行探討。

　　糖尿病眼病的治療

　　對於早期階段可以用一些藥物進行治療，但是到了三期末或者四期初的時候再用藥物效果是不好的，應該進行一些特殊治療如激光治療，對於晚期患者來説連激光治療的機會也失去了，這時可能還要進行一些手術治療，當然晚期的治療效果往往是不能令人滿意的。經過門診檢查確認糖尿病眼底可以做激光治療然後到糖尿病眼底激光治療室進行激光治療，一個糖尿病眼底病變四期的病人，激光治療的區域是黃斑區以外的周邊部分。這樣的激光治療一般要進行3－4次，每隔一週做一次，這樣可以使眼睛裏産生並發癥比較少而且效果更好。

　　激光治療的遠期效果如何？有無副作用？

　　激光治療的效果是肯定的，我們每年要做將近4000例激光手術，大約有80％左右的病人眼底病變可以達到穩定。是有一定副作用的，比如短期內看東西視力可能有一些模糊，有時看東西的範圍可能會縮小，但是比起激光治療的益處來説還是利大於弊。

　　（資料來源：CCTV-健康之路）