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農民病了誰來管（(2002年02月28日 22時28分)） |
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在農村，誰家要是有人生了大病，對於這個家庭來説，一場災難也就降臨了。目前，即使在我國的東部沿海地區，農民的人均年收入也不過兩三千元，這樣的收入水平根本無法支付動輒上萬的鉅額醫療費用。很多家庭因此被拖垮，一些已經脫離貧困的家庭也因此返貧。怎麼辦呢？來看看江蘇省海門市的做法。
在海門市，記者來到了悅來鎮農民朱裕華的家。今年二十九歲的朱玉華從九五年開始患慢性肝炎，到現在已經用去了近十萬元的醫療費用。長期臥病在床，使得這個原本富足的家庭每況愈下。
“沒有大病醫療，我也沒有信心再去看病了。”去年10月1號，朱裕華參加了海門剛剛開始推行的農村大病醫療保險，只要交2塊錢參加這項保險，從去年10月1號開始，看病超過4000元的部分就可以按一定的比例報銷。具體報銷方法是：4001-10000元報50%，10001-20000元報65%，20001以上報80%，報銷總金額16000元封頂。
按照這樣的比例計算，朱裕華一年看病大約3萬元左右定額醫療費的報銷計算方法是：
（10000-4000）ｘ50%=3000元
（20000-10000）ｘ65%=6500元
（30000-20000）ｘ80%=8000元
 累計17500元
三項累計金額為17500元，這也就是説去年10月1號以後，朱裕華一年可以得到封頂16000元的最高報銷額度。農村大病醫療對早已經是借債無門的朱裕華一家來説，無異於是雪中送炭。因為治病,7年來,朱裕華賣掉了自己的貨車,家裏欠下了幾萬元的外債,為了不讓妻子和孩子跟著自己受罪，一九九九年，朱裕華含著眼淚和妻子離了婚：我們是友好分手……
大病醫療保險使準備一死了之的他又重新燃起了生的希望。朱裕華的父親拿著賣房子的2萬多塊錢，帶著朱裕華再一次住進了醫院。在醫院，朱裕華的積極配合醫生的治療，病情明顯好轉。住院治療兩星期後，他就出院回到了家裏。他説把病情控制住以後，他還是有希望的。
和商業保險不同的是，海門農村大病醫療保險規定，不論你現在身體健康還是臥病在床，只要花兩元錢，都可以買一份大病醫療保險，因此它帶有更多的互助福利性質。其實，從60年代開始，我國就開始在全國推行農村合作醫療制度，一般是農民以鄉、村為單位，每人每年交納一定的費用，然後看病到鄉村醫療機構報銷。一直到現在，很多地方仍然在實行農村合作醫療，那麼海門又為什麼要搞農村大病醫療保險呢？這兩者之間有什麼區別？
江蘇省海門市市長湯仲飛介紹：現在一次感冒的治療費用不少於50元。農村合作醫療是集體積累籌集的，市財政拿出來，加上老百姓自己拿出來一個人不到15塊錢。有可能造成一個人一年小毛小病産生的醫療費用，就把十個人一年費用全都用光了，後面的人就沒有辦法報銷支付，這樣搞來搞去就搞成農村合作醫療名存實亡。
海門的農村合作醫療從60年代起經歷了三起三落，政府一直都想把它搞起來，但是最終都失敗了。
“沒有用，報不到錢。”交了錢得不到保障，這也難怪農民參加合作醫療的積極性不高。沒有了農村合作醫療，農民因病致貧的現象更加普遍，雖然海門市去年農民人均收入達4729元。但就是在這樣相對富裕的地區，生了大病看不起病或因病致貧的農民卻比比皆是。
在海門市衛生系統工作了20多年的陳小平告訴記者，在海門每年都有農民家庭因為大病妻離子散、家破人亡。在海門市有名的癌症村——悅來鎮悅合村五組，村幹部介紹説，這裡的肝癌症發病率遠高於其它地區，只有310戶的村落僅去年一年就有10多人死於肝癌。可想而知，因病致貧的人也就特別多。今年71歲的茆永芳老人的丈夫和兩個兒子在兩年內先後患肝癌去世，用去了十幾萬元的醫療費用。丈夫和兒子生病前家裏還有點積蓄，現在卻欠下了4、5萬元的外債，老人孤苦伶仃，只能靠政府的救濟生活。
 去年初，陳小平提出了全市農民每人交4塊錢在農村建立大病醫療保險的想法。方案提出後，很多人根本不相信，農村合作醫療15塊錢都解決不了的問題，每個農民只交4塊錢怎麼能解決的了呢？
“1500人左右生大病。”陳小平介紹説，即使是按照每個生大病的農民報銷金額為2萬元，全市建立農村大病醫療基金也只要300萬元，海門有80萬農民，每人只要交4塊錢就夠了。雖然每個人只交4塊錢，但農村大病醫療保險受益的只有1500人左右，而原來的農村合作醫療針對的是全市的80萬農民，每個農民看病都來報銷，每人不但15塊錢不夠，恐怕50塊錢也不夠。陳小平的方案得到了海門市委、市政府的大力支持。由於有農村合作醫療三起三落的教訓在前，海門市委、市政府多次召開常委會、常務辦公會議，商討具體的實施方案：政府一定要拿錢，市財政拿一元錢、鄉財政拿一元錢，這樣農民只要拿兩元錢就夠了。
海門的大病醫療保險一經推出就受到了農民的熱烈歡迎。即使是不少農民不太相信，對最終能否兌現有些懷疑，但是因為交的錢少，他們中的大部分人都參加了。
農民們説，政府對我們的關心，我們應該積極響應。如果我沒生病，別人得到好處，不可能每個人都享受的。説預防萬一得上大病，兩塊錢，一包香煙錢，無所謂的。
據統計，海門市參加大病醫療保險的農民達到77萬人。參加率達到了92.7%。今年一月十號，海門市領導親自把數額比較大的第一批保險金送到了參保農戶手中。去年十月一號大病醫療剛剛起保，十月三號就患胰腺炎的三廠鎮農民薛忠芳老人成為海門市大病醫療保險的第一個受惠者。她拿到了市長親自送上門的16000元保險金。 “當時自己的錢只夠兩三天用，看不起，根本看不起。”薛忠芳説。她的兒子也説，大病醫療保險以後，心裏踏實一點，畢竟很有可能報到16000元。
只交了2塊錢，就拿到了16000元的保險金，對此，薛忠芳的丈夫陸炳余老人感慨萬千，他説農村大病醫療保險是政府為老百姓辦的一件功德無量的好事，他還表示今年再投保時他要交一百塊錢，幫助其他生病的農民。白勇為是海門市人民醫院重症病房的主治醫師，來他這裡治療的病人醫療費用都在萬元以上，在談到農村大病醫療保險帶來的變化時，他深有感觸：一般都要付一萬到兩萬甚至四五萬都有，對一個農民家庭來説是沉重的負擔。現在病人心理狀態好了，特別是重症病人來了以後，感到有保險，經濟上有幫助。
在白勇為醫生的重症病房裏，記者見到了兩個星期前因腦出血住進醫院的楊鶴林老人，他的兒子告訴記者：住院十多天他們已經花掉了一萬一千多元，現在只是基本控制住了病情，估計到出院，最起碼還得要一萬多元。家裏四個弟兄的主要經濟來源都是種田，根本無法承擔如此高昂的醫療費用。
在採訪中，記者了解到，雖然海門的大病醫療保險受到了農民的熱烈歡迎，解決了大部分農民因病致貧的問題，但是目前的報銷方法對醫療費在4000元以上，30000元以下的參保農民比較適合，但對少數醫療費用特別高的農民仍然不能從根本上解決因病致貧的問題。
目前，海門市推行的農村大病醫療保險還存在手續煩瑣等問題，但湯仲飛市長表示，這些問題將會在運行中逐步解決，今後海門市還將安排部分城鎮困難職工加入農村大病醫療保險，讓更多的人享受農村大病醫療保險帶來的實惠。（孟慶海）
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