解決了這個“面子”問題，等於換了一張臉

還有比長痘（痤瘡）打擊面更廣的皮膚問題嗎？

痤瘡影響了全球9.4%的人口，無論性別、年齡或膚色都難逃其魔爪，ACNE一詞在Tiktok有近230億次觀看，在抖音關鍵詞#痘痘 有150億播放，#痤瘡 有5.6億次。根據英國國家醫療服務體系（NHS）數據顯示，在英國11歲至30歲的人群中，95%的人曾出現痤瘡。尤其是近些年，一些不長痘的人也因為長時間戴口罩而出現“口罩痘”（Maskne）。

數據表明痤瘡在成年人中越來越普遍，尤其是女性。痤瘡不放過任何人，不少人從青春期起就在跟痤瘡鬥爭。

模特Kendall Jenner曾經深受痤瘡困擾：“我不敢直視別人的眼睛，（痤瘡）扼殺了我的自信。我以為當我不看別人的時候，他們就看不見我的臉。”

歌手Selena Gomez曾經在Instagram發出自己的素顏照，坦言因為巡演等工作壓力爆痘，重災區是下巴區域，因為演出時她需要儘量靠近話筒，“下巴總是第一個長痘的部位，我通常在演出結束後敷面膜並且給皮膚保濕。”

格萊美獲獎歌手Dua Lipa在ins story上發佈了一張自己的照片，並配文“我的皮膚不開心（My skin is not happy）”，下巴和兩頰爆發的痤瘡讓她不得不涂著祛痘藥睡覺。

模特Chrissy Teigen在Instagram上公開自己的痘痘，甚至放大照片讓讀者看得更清楚，“我完全相信，如果你展示了自己完美的一面，你就必須要展示不完美的一面。”

痤瘡為什麼如此難纏，連擁有私人皮膚科醫生、皮膚管理強者的明星名人都深受其擾？因為治療痤瘡説來沒那麼容易，它通常並非皮膚表層問題，而是身體從內到外平衡被打破的複雜産物。

很多有痤瘡問題的人會“虐待”自己的皮膚，瘋狂的清潔、去角質、刷酸。可怕的是社交媒體的發達，很多人還會根據網上的信息自我診斷、自我開藥、自我治療——與此同時，因為越來越氾濫的活性成分與剝脫産品，皮膚科醫生發現有痤瘡問題的人群也在增加。皮膚科醫生Alexis Granite 博士説：“有些人對照網上的圖片覺得自己有痤瘡，但是其實她們是酒糟鼻（也就是玫瑰痤瘡），然後她們開始大量使用高強度的處方類視黃醇來治療，讓酒糟鼻越來越嚴重。”

另一個問題是，如果沒有與專家（最好是皮膚科醫生）進行適當的諮詢，很多痤瘡患者會錯誤地認為他們需要處方外用藥，例如維甲酸，而“很明顯他們需要的是口服藥物”， Mahto 博士解釋道。“之所以像激光面部護理、化學去角質和外用維甲酸類藥物並非對每個人都有效，是因為如果你有很深的痤瘡——結節性或囊性——炎症在皮膚層深處，”她説。“而且塗抹類藥物都是淺表的，沒有深入到問題所在。”

激素、遺傳、環境因素、壓力、皮膚護理和飲食，都有可能導致痤瘡。就算你去看皮膚科醫生，也會被問到大量問題，才能找到你痤瘡的成因。“我想知道她們的經期、之前嘗試過的治療方法、飲食——不管是素食主義者還是節食，以及是否吸煙和喝酒，”Mahto博士説。“一開始我會問很多很多問題。”

痤瘡的最大原因之一是激素，這在一定程度上解釋了為什麼成年女性比成年男性更易出現痤瘡。很多女孩會在月經開始前一週突然爆痘，這是因為荷爾蒙的變化對於皮膚油脂分泌量有巨大作用。壓力也起到了很大作用：“當我們有壓力時，身體會産生更多的雌激素，刺激皮膚油脂腺和毛囊，導致痤瘡出現。”皮膚專家Dija Ayodele説。

除了壓力，當然還有不良的飲食和睡眠、暴露于污染或者其他環境原因，還有過度和不足的糟糕護膚習慣。所有這些都會使身體出於炎症狀態，讓痤瘡和濕疹等皮膚問題發生。Ayodele指出：“我們現在使用的産品太多了，這大大損害了皮膚屏障的健康，我認為社交媒體對此要負很大責任。越來越多客戶因為成分過載來找我，皮膚上堆積了太多根本吸收不了的護膚品，肌膚屏障的平衡被打破了。”這不是傳統意義上的痤瘡，這和我們父母一代的痤瘡有所不同，雖然看起來和摸起來都差不多。

雖然我們知道痤瘡的成因，但是治療它卻沒有那麼簡單。從皮膚層面往更深層次的身體層面研究，科學家們發現， 長期的慢性痤瘡與身體內部失衡密不可分，很有可能與腸道菌群失調有關。

一項針對13,215名漢族青少年的研究表明，與健康人群相比，痤瘡患者便秘、口臭等胃腸道症狀顯著增多，約37%的腹脹可能與痤瘡等脂溢性疾病有關。國內還有學者發現尋常痤瘡伴胃腸道症狀患者，使用甲硝唑等治療後，皮損好轉的同時胃腸道症狀也好轉，由此推測幽門螺桿菌感染可能與痤瘡發病相關。

一直以來，科學家們認為痤瘡與寄居在毛囊皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌有關，它的數量會隨著進入青春期、皮脂分泌量的增加而增加。所以很長一段時間，運用抗生素來降低痤瘡丙酸桿菌成為治療痤瘡的手段之一。

但是在近些年，情況有了變化。數據顯示，痤瘡丙酸桿菌作為皮膚的正常寄生菌，正常人和痤瘡患者毛囊中都有分佈，其分佈及數量與痤瘡炎症的嚴重程度無關，只有部分類型的菌株會引起痤瘡。那麼是否要繼續使用抗生素呢？因為抗生素雖然會殺死皮膚和腸道中的有害菌，同樣會殺死有益菌，破壞皮膚和腸道的平衡。

於是，腸-腦-皮軸（gut-brain-skin axis）理論被提出，腸道微生物、腸道、大腦和皮膚並不各自獨立，而是相互密切關聯的複合系統。科學家發現，益生菌具有改善腸道屏障功能、恢復腸道微生態健康、刺激宿主免疫系統和對抗炎症等作用，在皮膚疾病的防治方面有一定作用。

皮膚科醫生Elyse Love和Whitney Bowe都強調均衡飲食對對抗粉刺痤瘡的重要性——特別是對於腸道健康，Bowe醫生表示如果腸道出現炎症，經常會進而導致痘痘。事實上，她告訴我們減少腸道炎症的三個黃金法則是：減少加工食品、限制乳製品攝入以及將益生菌納入飲食。

益生菌我們不陌生，常常被用來輔助對抗腸道疾病，比如腹瀉、腸胃炎等等。近年來，隨著對益生菌研究的逐漸深入，發現以乳酸桿菌與雙歧桿菌為代表的益生菌，不僅具有抑制病原菌繁殖的能力，還有提高宿主自身免疫力，增強宿主對致病菌侵襲的抵抗力。目前，益生菌逐漸成為治療皮膚疾病的新一代生物製劑，雖然目前的研究還不夠完善，但是潛力巨大。

除了攝入益生菌，現在已經出現一些專門針對濕疹、痤瘡和敏感肌膚問題的益生菌護膚品，患者使用後，皮膚敏感、炎性痤瘡等問題均可以得到明顯改善。通過皮膚表面微生物的調節，皮膚疾病也能得以改善。

如何維持腸道的健康從而減少痤瘡發生的可能？首先，大量糖分和簡單碳水會很快分解成葡萄糖，導致身體血糖水平飆升。自然療法皮膚健康教練Jessica Shand告訴我們：“血糖升高會促使身體快速分泌胰島素，從而對激素造成各種破壞，包括雄激素水平升高，從而促進皮脂分泌。”

高GI食物，比如甜品、白米飯、白麵包、加工肉類（比如炸雞）、加糖醬汁和調味品，都是罪魁禍首。Shand建議選擇低GI食物，以幫助平衡血糖和降低血液中的雄激素水平。“忘掉精緻碳水，選擇100%全麥替代品，這種替代品能緩慢釋放能量，不會讓你的血糖飆升。如果想要補充優質蛋白，選擇在家烹飪優質的瘦肉。”

最近有研究表明，乳製品也與部分人的痤瘡生長有關。乳製品中含有的生長因子會導致激素波動，讓皮膚細胞過度生長，堵塞毛孔最終導致痤瘡。“如果有痤瘡，在停止乳製品攝入後痘痘明顯減少，那麼你可能就屬於這種情況。這時候請考慮用植物蛋白奶代替，比如燕麥奶或豆奶。”

痤瘡不僅僅是皮膚問題，它通常還伴隨著心理健康問題——而且可能很嚴重。科學研究表明，高比例（高達40%）的痤瘡患者患有抑鬱症和焦慮症，甚至有6%到7%的人有自殺傾向。長期遭受慢性痤瘡的折磨，以及隨之留下的痘疤，容易令人出現自卑和抑鬱情緒。

但是想要解決長期慢性痤瘡問題，往往並非一種藥、一款護膚品就能一勞永逸，現在我們知道，你的生活飲食習慣決定腸道微生物的平衡與否，從而影響痘痘的此消彼長。如果你正在被痤瘡問題困擾，求助專業皮膚科醫生，找到問題的癥結所在，才是正確的解決方法。

編輯：Valerie Zhang

撰文：Shan Huang

攝影：ADAM KREMER、Eva Wang、徐曉偉、

Agnes Lloyd Platt、Pawel Pysz