中新網2月20日電 據俄羅斯《新消息報》報道，俄羅斯從年初開始實行的國家醫療改革方案並未帶來預期的可喜結果，反而因不同專業醫生間收入差距拉得過大引發低收入醫生的強烈不滿，消極怠工甚至威脅罷工致使患者利益受損，免費醫療服務體系事實上遭到破壞，整個體系面臨崩潰危險。

　　從2006年1月1日起，俄羅斯各醫院、診所、管片醫護站內科、普科、兒科醫生工資漲1萬盧布(約357美元)，護士漲5000盧布，現在內、兒科醫生每月平均收入1.5萬盧布(約535美元)，在國內和預算醫療體系內都是比較高的。

　　但是，其他專業醫生工資分文不張，結果，這種選擇性工資政策實施後導致了意外結果，許多普外、泌外、內分泌及其他低收入專業醫生人心思動，紛紛改行，爭當內科醫生，競爭異常激烈。各地醫院、診所低收入專業醫生開始消極怠工，甚至威脅罷工，把所有患者都支到內科醫生處治療，醫療服務質量非但沒有提高，反而有所下降，患者權益受損，許多人開始轉向尋求有償醫療服務，導致後者市場價格不斷上漲。專家認為，目前國家免費醫療服務體系事實上已遭到破壞，如果這種狀況繼續下去，整個體系面臨崩潰危險。

　　俄社會研究和倡議中心主任貢特馬赫爾指出，為了避免歧視，獲得較高工資收入，許多低收入專業醫生紛紛改行當內科醫生，導致其所在專業醫生短缺，人才流失問題嚴重。莫斯科郊外某診所醫生證實，從年初至今他們醫院已有6名外科專家外出改當內科醫生了，而且這只是開始。他們醫院高水平外科風濕病專家月薪3500盧布，與內科醫生1.3-1.5萬盧布的收入相比，存在巨大差距，所有低收入專業醫生都紛紛表示要改行。俄社會政策獨立研究所所長馬列娃指出，人才流失現象在貧窮地區各醫院和地區診所中最為嚴重，為了挽留人才，醫院領導在名義上把所有專家都轉為內科醫生，拿相應的高工資，實際上仍收治原來科室的病人。

　　俄高等經濟大學教授塞曼表示，此次醫療改革方案在05年7月就已通過，出發點是好的，想解決內、普、兒科專家短缺的危機。近5年來，由於工資較低，相應領域醫生在編率僅有56%，相應醫療機構數量不斷減少，大幅增加工資是可以改善這一狀況。但是，不給其他專業醫生漲工資，導致醫生間收入差距急劇擴大，引發強烈不滿，導致醫療體系內社會緊張情緒加劇，可能會使改革中途夭折。

　　莫斯科市第33臨床醫院普外科護士伊萬諾娃對醫改表示不滿，強調外科醫護人員更辛苦，經常不分早晚搶救傷員，工資卻分文不漲，這一方案明顯帶有歧視性。莫斯科市第149診所外科醫生安東諾夫表示，外科醫生在此次改革中受到了嚴重傷害，全國各地許多醫生都對此極為不滿，準備罷工。下諾夫哥多德市第13醫院主任醫師博爾尼亞科娃表示，醫改方案明顯帶有歧視性，現在，普通的內科醫生月薪1.5萬盧布，外科科室主任工資僅有8000盧布，工作上自然沒有任何積極性，許多外科醫生準備聯合行動抵制新醫改方案，最後受害的只能是患者，就讓內科醫生救治那些遭受嚴重骨傷、槍傷的患者吧。

　　專家一致認為，選擇性工資政策確實有許多不合理的地方，整體醫改方案未經深思熟慮，挫傷其他專業醫生工作積極性，導致人才大量流失，未能提高醫療服務質量，迫使患者求助有償醫療服務，威脅著整個免費醫療體系。《新消息報》網站2月14-19日網上調查(775人參加)結果驗證了專家意見，只有5%的人認為新醫改會提高醫療服務質量，14%的人認為會導致其他專業醫生大量流失，23%的人認為國家醫療體系最終會崩潰，50%的人認為病人不會受益。(山河)

責編：唐峰