昨天是22種常用藥品大幅降價的第一天，但記者在重慶部分藥店和醫院發現，剛剛降價的阿奇黴素、頭孢等抗感染類藥品，一些藥房和醫院根本就買不到了。( 2005-10-11《重慶晨報》)

　　這次降價的是常用藥，按理説，常用藥是大眾常用的藥，應該不會“脫銷”，可為什麼偏偏在這類藥品降價的頭一天就沒貨了呢？藥房的説法是：因為降價後利潤太少，藥店目前根本就沒有賣。醫院也執行了降價，但患者很難買到降價藥，因為醫生一般不會開。也是因為賺不到錢。以這次降價品種中的頭孢辛鈉注射劑為例，0.75g/支的降到了18.8元，而改用另一種進口的同規格産品，兩者功效相同，但進口産品價格要高得多，0.75g/支要賣37.2元。醫生當然要開進口的，而不開國産降價的藥品了。醫藥公司説，在將藥品批發給醫院時，通常會給醫院讓15%左右的利益，而降價後利潤太低，醫生拿到的折扣也大幅縮水，所以不願開降價藥，由此導致藥廠銷量下滑，也只能停止生産。

　　藥品也是商品，而且是特殊商品，地球人都知道，經銷藥品利潤不是一般地大，社會上曾流行“劫道的不如賣藥的”的廉潔最形象不過了。藥店的高額利潤是怎麼來的呢？不排除店主經營策略高，市場信息準，但更主要的還是因為銷售價高(過高)使其獲得常人想不到的利潤。也因此，普通老百姓對高價的藥品特別是離不了的常用藥，越來越吃不起了，於是，國家動用宏觀調控手段，三番五次地下達相關藥品降價的通知，以解決藥品價格過高老百姓有病吃不起藥的問題，讓老百姓得到實惠。

　　但是，每次藥品降價後，首先叫苦的是醫院、藥房、醫藥公司乃至藥廠，他們結成了利益共同體，共同來對付國家政策，對付普通老百姓(患者)；而老百姓因為醫院、藥房、醫藥公司乃至藥廠對降價政策的層層設障，得不到國家給予的應有的實惠，也是不滿意。這著實讓藥品價格的決策者頭疼。

　　其實，藥品降價並不是解決老百姓吃不起藥問題的根本出路，最根本的出路在於解決好醫院和老百姓的利益關係問題。所以只調整藥品價格，不涉及醫院體系，不可能成為全面的帶根本性的改革。正像有專家説的那樣：“藥價虛高，與藥品市場的“代買方市場”特性有關。他是替患者買藥，更多地給病人服用而不是自己。醫院藥房銷售佔藥品銷售的絕大部分，因此具有對藥品購買的強勢地位，是最大的買家”。在當前的醫療環境中，開“大處方”仍是醫生雖不盡高尚但具理性的選擇。道德風險糾纏與醫院經營管理和醫師的職業操守，是全部醫療問題的癥結所在。

　　本次藥品降價，發改委和衛生部把目標瞄準在醫院，真正抓到了關鍵。並且隨降價決定一同出臺的三項配套措施———嚴格限制醫院的藥品加成率在15%以內；暫停降價藥品的集中招標採購；加強對醫院合理用藥的監管，要求各級各類醫院銷售降價藥品數量不能因降價而發生明顯變化。這三項措施的亮點在於，不再是單純地用藥品降價的辦法來解決醫療體制中的深層次問題，如果能夠落實到位，將推動醫院改革，從而確保老百姓享受到改革的成果，這與歷次藥品降價相比，是一個明顯的突破。

　　再好的改革方案，在實施中也會遇到這樣或那樣的問題，甚至遭遇各種阻力，這種情況下，既需要決策者堅定信心，衝破阻力，按照既定的方針政策大刀闊斧地開展工作，同時，也需要在工作中不斷總結經驗教訓，特別是要多深入實際開展調查研究，不能被一些表面所迷惑，動搖了改革的信心，以這次22種常用藥品大幅降價為例，就應該密切關注動向，又要積極採取對策，千萬不能半途而廢。(作者：久泰平)

　　本欄目所載評論純係作者個人觀點，並不代表央視國際立場

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責編：劉雅虹