中新社消息：中國衛生部在其官方網站公佈了2004年全國婦幼衛生監測工作結果，此次監測仍以5歲以下兒童死亡、孕産婦死亡和出生缺陷三項監測為主要內容，在31個省、自治區、直轄市的116個監測點進行。

　　5歲以下兒童死亡監測結果

　　1. 5歲以下兒童年齡別死亡率

　　與2003年比較，2004年全國、城市、農村和沿海、內地、邊遠地區的5歲以下兒童死亡率均有所下降。城市、農村的新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率存在性別差異。

　　2. 全國嬰兒主要疾病死因別死亡率及構成比

　　與2003年比較，2004年全國嬰兒主要疾病死因中，肺炎、腹瀉、出生窒息、神經管缺陷、早産或低出生體重死亡率下降明顯。2004年，前5種主要疾病死因仍為早産或低出生體重、出生窒息、肺炎、先天性心臟病、意外窒息。城市嬰兒主要疾病死因中，早産或低出生體重、肺炎、先天性心臟病死亡率有明顯下降。農村嬰兒主要疾病死因中，肺炎、腹瀉、神經管缺陷、出生窒息死亡率有明顯 。

　　3.全國5歲以下兒童主要疾病死因別死亡率及構成比

　　與2003年比較，2004年全國5歲以下兒童主要疾病死因中，肺炎、腹瀉、出生窒息、早産或低出生體重、神經管缺陷、意外窒息死亡率下降明顯。2004年，前5種主要疾病死因仍為早産或低出生體重、出生窒息、肺炎、先天性心臟病、意外窒息；肺炎由2003年第1位死因下降為第3位死因，腹瀉由2003年第5位死因下降為第6位死因。城市5歲以下兒童主要疾病死因中，先天性心臟病、肺炎死亡率有所下降。農村5歲以下兒童主要疾病死因中，肺炎、腹瀉、出生窒息、早産或低出生體重等死亡率有明顯下降。

　　出生缺陷監測主要結果

　　從1996～2004年，我國醫院出生缺陷發生率呈上升趨勢。2004年出生缺陷總發生率為128.38/萬,與2003年的129.79/萬相比變化不大。農村出生缺陷總發生率高於城市，男性圍産兒總發生率高於女性。産婦年齡別出生缺陷總發生率差異有統計學意義，即在<20歲和≥35歲年齡組最高，而在25～30歲年齡組最低。

　　主要畸形發生率順位與2003年一致：先天性心臟病(18.53/萬)、總唇裂(14.85/萬)、多指(趾)(14.61/萬)、神經管缺陷(9.44/萬)、腦積水(7.92/萬)。先天性心臟病的發生率為歷年最高，居於首位；神經管缺陷、腦積水的發生率順位無變化。

　　監測結果反映的主要問題及建議

　　(一)城鄉之間、地區之間婦女兒童的健康指標差距較大。

　　2004年監測結果顯示，農村嬰兒、5歲以下兒童死亡率和孕産婦死亡率，都是城市的2.4倍。從地區看，不同地區婦女兒童主要健康指標的差距進一步加大。2004年，沿海地區和內地嬰兒、5歲以下兒童死亡率較2000年下降了1/3,而邊遠地區僅下降了1/7；邊遠地區嬰兒、5歲以下兒童死亡率由2000年分別是沿海地區的3.2、3.3倍，增加到4.5倍、4.7倍；邊遠地區孕産婦死亡率由2000年為沿海地區的5.4倍，增加到7.2倍。

　　這些基本情況説明，農村和邊遠貧困地區婦女兒童的衛生保健條件、衛生服務可及性越來越落後於城市和沿海發達地區，應當引起各級政府和衛生行政部門的高度重視。婦女兒童的主要健康指標應當納入“十一五”規劃，進一步加大農村尤其是西部地區農村的婦幼衛生投入，重點加強農村婦幼衛生服務網絡和服務能力建設，儘快改善鄉鎮衛生院的産科服務條件。要繼續推進降低孕産婦死亡率和消除新生兒破傷風項目，增加項目投入，擴大項目成果，促進西部地區和其他貧困地區加快婦幼衛生建設步伐。

　　(二)常見病對農村婦女兒童健康的威脅依然存在。

　　産科出血是妊娠分娩過程中最常見的並發癥，多年來一直是孕産婦死亡的首位原因。2004年與2000年比較，在城市和農村孕産婦死亡中，産科出血的構成比例均有所增加，農村産科出血的死亡率是城市的3.5倍。産科出血不是疑難重症，但農村尤其是邊遠地區農村的孕産婦，常常因貧窮不能住院分娩、交通不便不能及時轉至醫院、鄉鎮衛生院偏遠不能及時取得血源等原因，在發生産科出血後得不到基本治療和搶救而被奪取生命。從這個層面説，産科出血具有致命性，是必須著重進行防治的一種常見病。農村5歲以下兒童死亡中，肺炎、腹瀉仍是主要死因，而且兒童死前有1/5未得到任何治療。

　　這些情況警示我們，必須千方百計提高農村婦幼衛生服務的可及性，讓婦女兒童都能得到基本衛生服務。在農村合作醫療、醫療救助制度建設中，應當把住院分娩納入補償、救助範圍，對國家級貧困縣還應實行免費住院分娩的政策。同時，要加強農村孕産婦轉診急救系統建設，提高婦幼衛生服務的應急能力。

　　(三)出生缺陷等問題日益突出。

　　多年的監測結果顯示，我國的出生缺陷發生率逐年增加，給個人、家庭和社會造成了嚴重的健康和經濟損失，已經成為影響民族素質的公共衛生和社會問題。出生缺陷發生率增加，説明監測醫院對出生缺陷的檢出工作和對特定出生缺陷的産前、産後診斷能力逐步提高，也説明監測數據更加真實可靠地反映了現階段我國的出生缺陷問題，提示我們應當關注與人群出生缺陷有關的遺傳負荷和環境危險因素，探索與出生缺陷發生有關的社會因素，尋找其中可控性的因子和環節，為預防和控制出生缺陷提供科學依據。

　　中國是出生缺陷高發國家，城鄉之間和不同地區之間出生缺陷發生率的差異較大。例如導致嬰兒死亡、殘疾的主要先天畸形如神經管缺陷、腦積水(導致智力低下)、肢體短縮(導致肢體殘疾)等嚴重畸形均是農村發生率明顯高於城市。因此，預防和控制出生缺陷需要系統的、綜合的解決措施，並要以農村為重點，切實加強農村的預防和控制工作。不同省份、不同地區應針對各自的高危高發出生缺陷開展干預工作。一是加強生殖健康教育和婚前檢查、孕前保健、孕期保健、遺傳諮詢等一級預防措施，防止出生缺陷發生；二是加強高風險孕婦的産前檢查和産前診斷工作，減少出生缺陷患兒出生；三是切實做好加強出生缺陷患兒的早期診斷、新生兒疾病篩查和早期治療。

責編：劉彥妤