近期媒體披露的哈爾濱“天價住院費”事件，引起了社會的廣泛關注。這一事件透視出當前醫療體制和監管機制中存在的種種弊端，政府是否可以從中汲取一些教訓，尋求到清除“病灶”、醫治弊病的良方，從而使我們的醫療改革方案更加完備呢？

　　首先，為什麼看病這麼昂貴？公立醫院的壟斷經營是其中一個最主要的原因。據衛生部2003年的統計資料：全國公立醫院佔醫院總數的96％，社會辦醫院僅佔4％。這説明在近20年的醫療改革中，公立醫療機構的壟斷局面始終未能改變。由於壟斷，醫療業界缺乏強有力的競爭，醫療消費者也只好任其宰割。一旦破除壟斷，就會形成強烈的市場競爭態勢，哪家醫院收費貴、服務差，醫療消費者自然就不會去了，市場調節的功能自然會在平抑醫療價格的過程中發揮作用，群眾反映強烈的“看病貴，看病難”也將趨於緩解。

　　其次，“以藥養醫”應當廢除。翁家向醫院繳納的收費賬單顯示：7月30日，翁文輝使用各種液體量達8．7萬多毫升，可以裝滿174個礦泉水瓶，輸血94次，這令患者家屬疑惑不解。醫生出手這麼狠，説明他們像這樣開“大處方”由來已久。據國家審計署李金華審計長髮表的審計報告説，2003年至2004年，衛生部所屬的10家醫院違規向患者多收費1127萬元。

　　是什麼原因使本應以“救死扶傷”為天職的醫生如此心狠手辣、醫院如此肆無忌憚地亂收費？這或許與國家財力不足、對醫療機構投入有限不無關係。為了緩解對醫療投入不足的問題，政府曾明確“以藥養醫”的政策，允許醫院從藥品和診療中獲得適當利潤，以彌補投資缺口。這種對醫院“只給政策不給錢”的做法，導致一些醫院片面追求經濟效益，加之監管不力，漸漸使醫院違背了政府辦醫院的良好初衷，把患者當成獲取利潤的資源，以至於看病越來越貴，醫患關係也越來越緊張。

　　實踐證明，這種做法的負面效應過大，最終既敗壞了醫風醫德，又坑害了廣大患者，現在已經到了非廢除不可的時候。我們期待儘快推行“醫藥分家”，斷開醫護人員與藥品之間的“利益鏈”。

　　再次，“自我監管”不可行。醫院的醫療行為應該由誰監管？應該建立什麼樣的監管機制，來制約醫院的收費行為？從哈爾濱“天價住院費”事件中，我們不難看出：目前還是醫療衛生部門在“自己管自己”。

　　最後，還要改變患者的“弱勢地位”。這起事件的背後，隱藏的是醫患雙方的信息極不對稱，患者和家屬的知情權沒有得到應有的保障。為了保障患者及家屬的知情權，衛生部曾規定：醫院必須每天給病人結算清單，病人出院時，應該提供完整的病歷讓病人或家屬複印。這一規定在有些醫院得到了執行，但在某些醫院卻是“聾子的耳朵”。筆者認為，應當將這一規定上升到法律的高度予以固定，並加大對違反者的處罰力度，才能促使這一制度得到落實。 呂霜

責編：復蘇