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現有醫療服務體系逐漸改變 中國人開始擁有“家庭醫生”


  杭州老人戎如琴患有中晚期風心病和房顫,她92歲老母親和曾經中風過、患有腸梗阻的老伴等都迫切需要長期家庭病床服務、健康檢查和監控服務。隨叫隨到、服務週到的“家庭醫生”馬海燕成了戎如琴“全家人的健康保護神。”

  一項與發達國家的“家庭私人醫生”的服務方式頗為類似的城鄉社區衛生服務,目前正在中國蓬勃興起。長期以來習慣於看病上醫院的中國人,開始擁有了屬於自己的“家庭醫生”。

  目前,中國式的“家庭醫生”是公益性和非盈利性的。中國的衛生官員解釋説,這其實是中國改變現有醫療服務體系、轉變“無論大小病通通上醫院”的市民傳統就醫觀念的一種改革和嘗試。

  浙江省衛生廳廳長李蘭娟説:“我們正在努力改革現有的醫療服務體系,以實現由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式、由注重對個體疾病治療向注重綜合防治和群體干預方向、由單一以醫院提供專科服務向全科服務和專科服務相結合的轉變。”

  長期駐紮在社區衛生服務站內、為老百姓開展經濟、方便、連續的基本衛生服務的醫護人員被官方稱為“全科醫生” ,職責範圍包括醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導等。此外,他們還需要為簽訂合同的家庭和個人提供更為個性化的衛生服務。

  “不過我們更喜歡‘家庭醫生’這個與國際接軌的名字”,社區衛生服務的最早一批受益者戎如琴説。

  在杭州市統一印製的《家庭或個人健康保健合同書》上,“家庭醫生”的承諾包括“免費為你和你的家庭成員建立健康檔案”,“每年免費做一次體檢”,“24小時免費接受電話諮詢服務”等諸多服務,而簽訂合同的個人或家庭需要支付的標準費用僅為每人每年10元。此外,如需要特殊上門診治和健康保健指導的則在醫藥用品的費用基礎上適當收費。

  如今,這樣的“家庭醫生”和服務在中國的許多城市都有。國家衛生部截至今年一月的統計數字顯示:社區衛生服務的試點工作目前已覆蓋到中國的308個城市。

  李蘭娟説,行動較快的浙江省目前已將這一形式延伸到農村。截至去年底,浙江全省共有34個城區、57個縣(市 )、430個鄉鎮開展社區衛生服務,共建立健康檔案267萬份,年上門服務168萬人次,簽訂家庭或個人健康保健合同 19.58萬份。

  到2005年,浙江省大約每一千到兩千位城鄉居民就可以擁有一名全科醫生。這位全力贊成和推進這項改革工作的官員引援浙江省衛生廳出臺的文件説。

  為實現這個目標,中國正在著力培養懂得全科知識、並擁有全科診治經驗的醫護人員,以填補在這一領域的空白。浙江省有關部門已投入經費500余萬元,開展包括鄉村醫生、城市醫務人員以及四年制社區全科醫生種子人才的培訓和規範化培養工作。

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