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121-世界愛滋病日     AIDS-關注探討     中國-改革發展     世界-突破疑難         



感染艾滋病的七大危險因素


  吸毒

  1993年我國公安部門登記的吸毒者約有25萬,1995年為52萬,1998年為59.6萬人。據估計,我國目前實際吸毒者人數不應低於300萬,其中約120萬為靜脈吸毒者。1994年之前,我國只在雲南省吸毒者中發現了HIV感染者,到1999年已有21個省在吸毒者中發現了HIV感染者。我國目前最流行的毒品為海洛因,部分地區以鴉片為主,有些不易得到毒品的地區主要是嗎啡等成癮性藥物。吸毒者在吸毒初期一般以口吸為主,逐漸轉變為靜脈注射。靜脈注射可以提高毒品的效力、降低吸毒成本,所以多數吸毒者最終會由口吸逐漸轉變為靜脈注射,而多人共用注射器吸毒正是吸毒者感染艾滋病的原因。

  吸毒者性行為混亂是吸毒者發生HIV感染的重要原因,1998年蘭州某戒毒所調查結果表明, 42.0%的已婚吸毒者曾有過婚外性行為, 70.4%的吸毒者性伴數(含配偶)≥2人,平均6.5人。在進戒毒所前一年時間內38.8%的吸毒者性伴數(含配偶)≥2人,平均性伴數2.8人。吸毒者的性行為特徵具有非常重要的意義,它是HIV由吸毒人群向其他人群傳播的重要方式,吸毒者性行為混亂程度決定了HIV由吸毒人群向其他人群傳播的速度。

  流動人口增多

  改革開放以來,隨著城市化、農村勞動力過剩、經濟發展不平衡、戶籍政策鬆動等因素的影響,中國流動人口數量迅速增加。1982年全國流動人口估計為2千萬,1990年為7千萬,1995年為8千萬。1995年流出人口最多的省份為四川、安徽、河南、湖南,流入人口最多的省份主要為廣東、江蘇、上海、北京、新疆等。1993年上海第五次流動人口普查,流動人口為330萬,比1988年第四次普查時增加近140萬。大多數流動人口是處於性活躍期的青壯年人,多數未婚或配偶不在身邊,他們在一個新的環境裏所受約束減少,容易發生艾滋病感染的高危行為。

  性觀念的轉變和商業性行為的增加

  改革開放以來,中國群眾性觀念和性行為發生了非常大的變化,婚前性行為、婚外性行為越來越普遍,人們對非婚性行為越來越寬容。1991年對北京1026名大學生的調查表明,9%男生和6%女生曾有過婚前性行為;1988年對上海2409名婚前檢查婦女的調查結果顯示,婚前性行為的發生率為73%;1992年調查870名雲南農民,結果男性和女性婚前性行為的比例分別為37%和27%。1994年調查南方三城市891名居民,婚外性行為的比例為16%,1992年調查雲南649名18—29歲已婚男性村民,婚外性行為的比例為31.6%。

  據公安部門的不完全統計,1986年全國收容的暗娼數量為2.5萬人,1996年達到42萬人。1994年在南方三個城市對891位居民進行調查,約6%的被調查者報告説他們曾為非婚性行為付過錢,2%的被調查者人報告説曾為了金錢或禮物而與他人發生性關係,共有約7%的被調查者參與過有交易性質的性行為。

  男性同性性行為的危險性

  同性戀在中國由來已久。據估計,目前我國有男性同性戀者200萬—800萬人,在某些大城市已經出現男性同性戀者的組織,並出現了男性同性戀者聚集的酒吧、浴池、公園等活動場所。有研究報告17%的被調查男大學生和15%的女大學生曾有過同性性行為,我國男同性戀者性行為以口交為主,肛交所佔比例一般不超過50%。男同性戀者常有多個性伴,對四城市165名男同性戀者的調查顯示,被調查者報告的總性伴數、過去一年性伴數、過去一個月性伴數的平均值為87、16、3。性交易也存在於男同性戀人群,在165名被調查的男同性戀者中有19%的人承認曾為性而付過錢,18%的人報告曾因提供性服務而賺錢。中國一些大城市估計約有10%的HIV感染者是由不安全同性性行為引起的。

  性病的流行

  新中國成立後,我國曾一度消滅性病,七十年代末性病在我國死灰復燃並且迅速增加。全國報告的性病發病率從1984年的0.2/10萬、1989年的13/10萬,到1996年增至33.94/10萬,1998年報告性病病人63萬,比1997年增長了37.05%,然而這些報告的病例僅是冰山一角,實際發病率要高得多。

  性病的氾濫是艾滋病流行的溫床,艾滋病和其他性病有共同的感染途徑,性病病人的行為同樣也使他們容易感染艾滋病;另外,性病病人生殖器一般會有損傷,性交時HIV進入血液的危險性要比健康人明顯增加,從而使性病病人非常容易發生HIV感染。預防和控制性病、治療性病病人是艾滋病預防和控制工作重要的內容之一。

  少數民族問題

  我國目前HIV感染者以少數民族居多,我國幾個艾滋病最高發地區如雲南、四川、新疆、廣西均為少數民族居住區。事實上,我國因吸毒引起的HIV感染多存在邊遠地區的少數民族居住地。在雲南省,超過半數的HIV感染者是少數民族,四川涼山彝族自治區幾乎所有的感染者均為彝族,新疆地區的情況幾乎相同,廣西感染者也主要存在於少數民族地區。我國部分少數民族在歷史上就有吸毒的習慣,而這些少數民族居住地恰恰位於毒品販運的主要通道上,增加了毒品控制的難度。

  醫源性感染的危險性

  1994年我國在某地獻血員中發現大量HIV感染者的存在,通過輸血而傳播艾滋病的問題逐漸顯現出來。一些農民以賣血為生,某些地區甚至出現了所謂的“賣血村”。城市中少數血站、獻血點不嚴格執行國家規定,致使HIV污染的血液應用於臨床。

  儘管1995年衛生部規定對獻全血或血漿者均要進行HIV篩檢,但職業獻血員的存在對預防HIV經血液傳播是嚴重的威脅。目前我國已經全面實施義務獻血法,但個別地方血頭、血霸操縱賣血的現象仍然存在。血液污染和醫源性感染是個敏感問題,醫學界有關研究報道較少。隨著我國艾滋病病人和感染者的逐漸增多,醫療單位將會有越來越多的艾滋病感染者和病人就醫,客觀上增加了發生醫源性感染的危險性,特別是當感染者或病人因其他疾病去就醫時,一些介入性檢查和有損傷的操作很容易使病人之間發生交叉感染。

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